護(hù)士執(zhí)業(yè)備考：殘疾人心理護(hù)理，殘疾人一般不僅存在軀體傷殘，而且往往還伴有心理障礙或紊亂。心理康復(fù)就是以心理學(xué)為指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)殘疾人的心理診斷、心理治療及練習(xí)，使其認(rèn)知功能、情感障礙及不良行為得以改善，能勇敢并正確地面對(duì)殘疾的事實(shí)，振奮精神，最大限度地發(fā)揮自身獨(dú)立生活和工作的能力，為社會(huì)做出貢獻(xiàn)。

所謂心理診斷就是幫助殘疾人正確評(píng)估自己的殘疾水平與程度;所謂心理治療就是幫助殘疾人醫(yī)治或消除軀體及心理的創(chuàng)傷;所謂練習(xí)就是幫助殘疾人適應(yīng)新的社會(huì)環(huán)境，努力成為社會(huì)的貢獻(xiàn)者。

心理活動(dòng)的機(jī)制

了解心理活動(dòng)的機(jī)制，是我們社區(qū)康復(fù)工了解殘疾人心理特點(diǎn)，做好社區(qū)康復(fù)工作，使殘疾人回歸社會(huì)的基礎(chǔ)。人類(lèi)心理活動(dòng)機(jī)制復(fù)雜，接下來(lái)著重介紹：需要、挫折與心理防衛(wèi)三個(gè)方面。

(一)需要

人是具有自然與社會(huì)雙重屬性的統(tǒng)一體。人類(lèi)的需要包括生物需要，即食物、空氣、水分、休息、運(yùn)動(dòng)、性活動(dòng)等。人類(lèi)的社會(huì)性需要是高一層次的，如相互交往、求知、愛(ài)與被愛(ài)、實(shí)現(xiàn)理想等。人類(lèi)的勞動(dòng)需要，既作為生存的手段，又是社會(huì)交往的活動(dòng)之一，是人的自由生命的表現(xiàn)，也是人性特點(diǎn)的發(fā)揮。人本主義學(xué)家馬斯洛提出需要層次理論，他將人類(lèi)的需要分為五種，這五種需要由低向高按層次排列，例：自我實(shí)現(xiàn)、尊重需要、愛(ài)與相屬、安全需要、生理需要。一般來(lái)說(shuō)，底層次的需要滿(mǎn)足以后，才有可能向高層次發(fā)展。這些需要層次在每一個(gè)個(gè)體中形成的位置不同，處于不同位置上的個(gè)體，則表明他的需要重點(diǎn)不同。在需要層次中，殘疾人因個(gè)體情況不同，而站在不同的位置上。把握所在社區(qū)工作范圍內(nèi)殘疾人的需要特點(diǎn)，是心理康復(fù)的第一步。

(二)挫折

由于人類(lèi)的各種需要，因而產(chǎn)生種種達(dá)到或獲得需要的動(dòng)機(jī)。比如睡眠、休息的動(dòng)機(jī)，就是機(jī)體疲憊后所產(chǎn)生的生理需要。但是往往人類(lèi)的動(dòng)機(jī)由于各種內(nèi)外因素不能實(shí)現(xiàn)，于是便產(chǎn)生了挫折。我們接觸的殘疾人，即屬于人生中遭受挫折者。對(duì)于挫折，每個(gè)個(gè)體反應(yīng)是不同的：有的攻擊、有的焦慮、有的退化、有的冷漠、有的病態(tài)固執(zhí)，還有的妥協(xié)等等。

1、攻擊

攻擊有直接與轉(zhuǎn)向攻擊兩種。直接攻擊是將憤怒情緒直接導(dǎo)向造成挫折的人和物，是一種向外發(fā)泄。如我們常見(jiàn)的直接因某事發(fā)生面對(duì)面沖突。而轉(zhuǎn)向攻擊則表現(xiàn)為自責(zé)，或?qū)で蟠我嘶蛭飦?lái)發(fā)泄，即對(duì)一些“替罪羊”發(fā)泄。如一些人受挫折后摔門(mén)、砸碗，一些人轉(zhuǎn)向孩子、愛(ài)人、或父母發(fā)脾氣等。

2、焦慮

表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，憂(yōu)郁。同時(shí)在生理上出現(xiàn)出汗、心悸、頭昏頭疼、胸部壓痛等現(xiàn)象。有些人則表現(xiàn)為失眠，食欲不振，記憶力、集中注重力下降等。

3、退化

當(dāng)一個(gè)人遭受持久的或重大的挫折時(shí)，他的行為可表現(xiàn)為較幼稚。如一個(gè)成年人在遭受挫折時(shí)會(huì)象小孩子一樣哭鬧、喊娘等。退化表現(xiàn)還可以為依靠性增強(qiáng)，原來(lái)可以自己獨(dú)立或大部分完成的事情，必須指靠他人協(xié)助或完全依靠他人幫助完成。

4、冷漠

當(dāng)遭受挫折沒(méi)有找到適合的攻擊對(duì)象時(shí)，則將憤怒壓抑下去，表現(xiàn)為冷淡。對(duì)外界反應(yīng)很低。但這種冷漠、壓抑對(duì)心身健康損害較大。

5、病態(tài)固執(zhí)

表現(xiàn)為遭受挫折者找不到其它途經(jīng)發(fā)泄，而去重復(fù)或繼續(xù)原有的行為，并且不顧這種行為是否有意義。如有人在發(fā)生火災(zāi)的屋內(nèi)，拼命去關(guān)門(mén)，因而失去逃避的機(jī)會(huì)。

6、妥協(xié)

人們?cè)谑艿酱煺蹠r(shí)會(huì)產(chǎn)生心理或情緒緊張狀態(tài)。妥協(xié)是減輕這種情緒緊張狀態(tài)的措施之一，用以求得自我安慰。上述六種對(duì)待挫折的反應(yīng)，在殘疾人個(gè)體中可以以一種或多種出現(xiàn)，也可以反復(fù)出現(xiàn)。

(三)心理防衛(wèi)

心理防衛(wèi)是一種自我保護(hù)，避免精神痛苦的心理活動(dòng)過(guò)程，它包括以下7個(gè)方面：

1、潛抑作用

這是將一些我們社會(huì)活動(dòng)中一些念頭、情感和行動(dòng)不知不覺(jué)地壓抑到潛意識(shí)中去，而這些潛意識(shí)卻可能不知不覺(jué)地表現(xiàn)到日常生活中。

2、否定作用

將已發(fā)生的不愉快或痛苦的事實(shí)完全否定，已求得心理上的一時(shí)平靜。

3、合理化作用

有人稱(chēng)之為酸葡萄主義，即將自己所不能達(dá)到的目的說(shuō)成自己根本不需要，以減輕心理痛苦。

4、投射作用

將內(nèi)心所想的欲望、態(tài)度轉(zhuǎn)移到外部或其他人身上。如有些人所指以小人之心度君子之腹。我們經(jīng)?？梢酝ㄟ^(guò)這種投射性心理測(cè)驗(yàn)，獲得患者的心理狀態(tài)與欲望，并由此進(jìn)一步分析原因所在。

5、補(bǔ)償作用

對(duì)于生理或心理上的缺陷，進(jìn)行彌補(bǔ)的措施之一便是補(bǔ)償。如殘疾人中的盲人，觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)就是很靈敏。而過(guò)分補(bǔ)償則表現(xiàn)為如個(gè)別殘疾人好斗，富于攻擊性。

6、升華作用

由補(bǔ)償轉(zhuǎn)入升華，是一種積極的心理機(jī)制。升華作用具有創(chuàng)造性、建設(shè)性，是有益于社會(huì)與本人的。如《鋼鐵是怎樣煉成的》一書(shū)中的主人公奧斯特洛夫斯基。

7、幽默作用

這也是積極的心理防御機(jī)制之一。幽默表明人的成熟，并且具有很高的修養(yǎng)。幽默可以轉(zhuǎn)變困境，維持個(gè)體與他人的心理平衡。典型的例子是大哲學(xué)家蘇格拉底，他有一位脾氣急躁的夫人。，當(dāng)蘇格拉底正與他的學(xué)生談?wù)搶W(xué)術(shù)問(wèn)題時(shí)，夫人忽然闖入，先是大罵，而后又往蘇格拉底身上澆上了一桶水。面對(duì)如此局面，蘇格拉底只是一笑說(shuō)我早清楚，打雷之后，定有大雨。幽默感對(duì)于每一位社區(qū)康復(fù)工來(lái)說(shuō)，也是極有利的心理素質(zhì)之一。

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