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肝移植術(shù)后抗排斥反應(yīng)護(hù)理

2021-07-23

來(lái)源：昭昭醫(yī)考

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肝移植的排斥反應(yīng)可發(fā)生在術(shù)后任何時(shí)間。在護(hù)理工作中，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)臨床觀察。急性排斥反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)為體溫升高、精神萎靡、膽汁分泌減少;

實(shí)驗(yàn)室檢查嗜酸性粒細(xì)胞、血清總膽紅素、血白細(xì)胞介素Ⅱ受體(sIL-2R)顯著升高。

經(jīng)肝穿刺活檢證實(shí)為急性排斥反應(yīng)后，用激素沖擊治療2～3d，癥狀均逐漸消失，各項(xiàng)指標(biāo)均降至正常范圍。

常規(guī)用環(huán)孢霉素、皮質(zhì)激素和硫唑嘌呤三聯(lián)療法。急性排斥一旦確診，即采用大劑量甲基強(qiáng)的松龍500～1000mg沖擊治療2～3d，再循環(huán)用藥，從20mg/(kgd)開(kāi)始每日遞減，5～6d內(nèi)降至0.3mg/(kgd)。

方法：將500～1000mg甲基強(qiáng)的松龍加入5%～10%葡萄糖注射液100ml中靜滴維持1h，定時(shí)靜脈滴注。

使用環(huán)孢霉素時(shí)，及時(shí)測(cè)定環(huán)孢霉素在血液中的低谷濃度，調(diào)整用藥劑量，抽血時(shí)間安排在最后一次用藥后的12h進(jìn)食前，以保證測(cè)定數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。環(huán)孢霉素采用兩次給藥法。每次劑量加入葡萄糖注射液中3h內(nèi)滴完。同時(shí)密切注意觀察膽汁的色、量、質(zhì)，用玻璃量杯每6h準(zhǔn)確測(cè)量1次。

病人的急性排斥反應(yīng)如能得到控制和逆轉(zhuǎn)，膽汁的質(zhì)、量和顏色應(yīng)在3～5d內(nèi)逐步恢復(fù)。護(hù)理中強(qiáng)調(diào)保護(hù)好T形管，防止脫落或引流管扭曲、引流物堵塞等影響膽汁引流。延誤診斷及治療效果。

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