護士知識：尿失禁發(fā)病機理，正常男性的尿液控制依靠尿道下列兩部分：

1.近側(cè)尿道括約?。喊ò螂最i部及精阜以上的前列腺部尿道。

2.遠側(cè)尿道括約?。嚎煞譃閮刹糠郑?/p>

①精阜以下的后尿道，

②尿道外括約肌。

不論男性或女性，膀胱頸部(交感神經(jīng)所控制的尿道平滑肌)是制止尿液外流的主要力量，在男性，近側(cè)尿道括約肌功能完全喪失(如前列腺增生手術后)而遠側(cè)尿道括約肌完好者，仍能控制排尿如常，如遠側(cè)尿道括約肌功能同時受到損害，則依損害的輕重可引起不同程度的尿失禁，在女性，當膀胱頸部功能完全喪失時會引起壓力性尿失禁，受到體神經(jīng)(陰部神經(jīng))控制的尿道外括約肌功能完全喪失時，在男性如尿道平滑肌功能的正常，不會引起尿失禁，在女性可引起壓力性尿失禁。

3.逼尿肌無反射：這類患者的逼尿肌收縮力及尿道閉合壓力(即尿道阻力)都有不同積度的降低，逼尿肌不能完全主動地將尿液排出，排尿須依靠增加腹壓，當殘余尿量很多尿道阻力很低時可有壓力性尿失禁;尿潴留時可發(fā)生充溢性尿失禁，

4.逼尿肌反射亢進：逼尿肌反射亢進有時可發(fā)生三種不同類型的尿失禁：

①完全的上運動神經(jīng)元病變可出現(xiàn)反射性尿失禁;

②不完全的上運動神經(jīng)元病變有部分患者可出現(xiàn)急迫性尿失禁，這些患者常伴嚴重的尿頻，尿急癥狀，

③有些患者在咳嗽時可激發(fā)逼尿肌的無抑制性收縮而引起尿液外流，癥狀類似壓力性尿失禁，患者無尿頻，尿急和急迫性尿失禁，用壓力性尿失禁的手術治療效果不佳，用刑事處分檢查方法不能與真正的壓力性尿失禁相鑒別，采用膀胱壓力-尿流率的同步檢查能獲得準確的診斷，Bates等稱之為咳嗽-急迫性尿失禁。

5.逼尿肌括約肌功能協(xié)同失調(diào)：有時可發(fā)生兩種不同類型的尿失禁，一類是在逼尿肌收縮過程中外括約肌出現(xiàn)持續(xù)性痙攣而導致尿潴留，隨后引起充溢性尿失禁，另一類是由上運動神經(jīng)元病變引起的尿道外括約肌突然發(fā)生無抑制性松弛(伴或不伴逼尿肌的收縮)而引起尿失禁。

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