非特異性潰瘍性直腸炎的整體護(hù)理

1.一般護(hù)理保持病房環(huán)境安靜，空氣新鮮，病房內(nèi)溫度濕度適宜，床面平整清潔，床單、被套、枕套定期消毒。囑患者慎起居，避風(fēng)寒，防感冒，生活有節(jié)律，注意休息，避免勞累，適當(dāng)參加體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力。部分患者因大便次數(shù)增多，或有肛周濕疹，每次便后督促患者用溫水清洗肛周及外陰部，保持局部皮膚清潔干燥，也可用氧化鋅軟膏涂肛周皮膚，防止肛周皮膚糜爛。

2.病情觀察做好床邊交接班，按時觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化。平時注意觀察大便次數(shù)、性狀、量、顏色以及全身情況等，并準(zhǔn)確無誤的記錄。治療前后觀察記錄患者是否出現(xiàn)下腹疼痛、肛門墜痛、里急后重、膿血便等臨床癥狀，比較每次治療后改善情況。治療操作中，細(xì)心觀察患者面色、神志、有無腹痛、惡心等情況，若發(fā)現(xiàn)體征異常則暫停灌腸，通知醫(yī)生并采取相應(yīng)的措施。

3.灌腸護(hù)理材料與體位的選擇：

(1)以18號肛管為宜，對潰瘍面較大的患者，采用一次性導(dǎo)尿管，以減輕對肛門及直腸的刺激，取左側(cè)臥位，同時囑臀部適當(dāng)抬高。

(2)藥液量及溫度：灌腸中藥藥液量為150ml，一般不超過200ml，該量易被腸道黏膜吸收。藥液溫度略高于直腸溫度，保持在38℃～39℃，這樣有利于藥液的保留及吸收，溫度過高可使腸腔黏膜受刺激處于充血、水腫、糜爛，潰瘍的腸黏膜易引起排便反射，溫度過低不利于藥物的吸收，達(dá)不到治療效果，同時會刺激腸黏膜引起蠕動，不利于藥液的保留。

(3)操作步驟：灌腸時間一般在上午9時或晚上9時左右進(jìn)行，操作前囑患者排空大小便，取左側(cè)臥位，灌腸時肛管插入深度10～15cm，操作時分散患者注意力，使肛門括約肌松弛，易于導(dǎo)管插入，如患者出現(xiàn)便意，囑其大口呼氣，放松腹肌，降低腹內(nèi)壓，解除腸道痙攣。灌腸液注入的速度控制在約60滴/min，灌腸后囑患者平臥，將兩腿伸直，抬高臀部，同時緊縮肛肌，靜臥1h，藥液保留時間不要少于2h.

(4)注意事項：操作時動作輕柔，盡量減少身體暴露，灌腸時搖勻藥物，延長有效存留時間，利于腸黏膜吸收。對有痔瘡或肛裂的患者，在灌腸前用溫水洗浴，插管時可用馬應(yīng)龍軟膏或石蠟油作潤滑劑，涂擦吸痰管前端，防止痔瘡出血，盡量避免增加患者痛苦。

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