急性闌尾炎診斷:
1.轉移性右下腹痛:轉移性腹痛是急性闌尾炎的重要特點,因內臟轉位盲腸和闌尾位于左下腹時,出現轉移性左下腹痛,也考試慮到左側闌尾炎的可能。關于初發(fā)疼痛的部位和轉移過程所需時間,因人而異。
但要注意約1/3的病人開始就是右下腹痛,特別是慢性闌尾炎急性發(fā)作時,因此無轉移性右下腹痛,不能完全除外急性闌尾炎的存在,必須結合其他癥狀和體征綜合判斷。
2.右下腹有固定的壓痛區(qū)和不同程度的腹膜外刺激征:特別是急性闌尾炎早期,自覺腹痛尚未固定時,右下腹就有壓痛存在。
而闌尾穿孔合并彌蔓性腹膜炎時,盡管腹部壓痛范圍廣泛,但仍以右下腹最為明顯。有時為了掌握壓痛的確實部位,應該仔細的多次和有對比的對全腹部進行檢查。急性闌尾炎的壓痛始終在右下腹部,并可伴有不同程度的腹肌緊張和反跳痛。
3.必要的輔助檢查:白細胞總數和中性白細胞數可輕度或中度增加,大便和尿常規(guī)可基本正常。胸部透視可排除右側胸腔疾病減少對闌尾炎的誤診,立位腹部平片觀察膈下有無游離氣體等其它外科急腹癥的存在。
右下腹B超檢查,了解有無炎性包塊,對判斷病程和決定手術有一定幫助。
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