癡呆患者護(hù)理過程中的常見問題與對(duì)策：

1.漫游。多由于智力障礙、環(huán)境不熟悉、疲倦、緊張焦慮、意識(shí)障礙等原因引起。而夜間漫游則主要與患者在黑暗環(huán)境下喪失空間定位能力有關(guān)。護(hù)理對(duì)策包括給患者提供更好、更安全的生活環(huán)境，如無(wú)障礙的場(chǎng)地、有明顯標(biāo)志物的居室等，且標(biāo)志物應(yīng)選用患者最熟悉的東西。為患者安排一些有計(jì)劃的活動(dòng)，也可以減少患者的漫游，并可改善患者的社交活動(dòng)能力，增進(jìn)其愉快感和自我表現(xiàn)感，這些活動(dòng)應(yīng)結(jié)合患者的興趣愛好以及以往的生活經(jīng)歷，以便提高他們參與的積極性。

2.自我照顧能力喪失。一方面，護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)指導(dǎo)和反復(fù)訓(xùn)練患者，使他們獲得一些基本的個(gè)人生活能力。另一方面，又要從冷暖饑飽等各個(gè)方面替患者考慮周到。

3.大小便失禁或生活能力差。癡呆患者大小便失禁，往往增加感染和發(fā)生皮膚病的危險(xiǎn)。護(hù)理對(duì)策包括提供明顯的入廁標(biāo)志，將廁所設(shè)在患者生活區(qū)的附近，定時(shí)提醒患者如廁，重新訓(xùn)練大小便習(xí)慣等等。

4.進(jìn)食障礙。癡呆患者常有拒食、貪食、隨手亂抓東西吃的情況。照顧好患者的進(jìn)食直接影響患者的健康，方法一般包括定時(shí)進(jìn)餐，選擇有營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，而且要根據(jù)患者的喜好安排食譜，以免引起拒食。喂飯時(shí)要慢一些，以便患者有時(shí)間充分咀嚼食物。

5.性行為異常。性行為脫抑制(手淫)的情況在男性癡呆患者中更為多見，這可能是患者最后的快樂所在，與其制止，不如提供一個(gè)更為合適的環(huán)境或場(chǎng)所，允許他們有所發(fā)泄。

6.精神癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)幻覺、妄想時(shí)，不要與其爭(zhēng)辯，可設(shè)法轉(zhuǎn)移其注意力，再耐心解釋，同時(shí)及時(shí)找精神科醫(yī)生診治。對(duì)于患者的暴力、攻擊行為，仍以疏導(dǎo)、解釋、轉(zhuǎn)移注意力等方法為主，并可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，短期應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物控制，同時(shí)應(yīng)分析并找出引起患者不愉快的原因，防止再發(fā)生。

7.失眠。患者認(rèn)知障礙嚴(yán)重時(shí)，常白天休息夜間吵鬧，使護(hù)理者疲憊不堪。處理的方法是盡量不讓患者在白天睡覺，增加活動(dòng)，保持興奮，以使他們能在夜間休息。

對(duì)癡呆護(hù)理者應(yīng)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，以加強(qiáng)他們應(yīng)對(duì)癡呆患者的能力與技巧。對(duì)癡呆患者的照料要由患者家屬、護(hù)理者及醫(yī)生協(xié)作完成。減少護(hù)理者接觸癡呆患者的非認(rèn)知癥狀的時(shí)間，可通過護(hù)理者輪班工作，或采用讓患者日間住院的辦法，使護(hù)理者得以休息?？山M織護(hù)理者的交流小組，定期活動(dòng)，互相探討護(hù)理癡呆病人的經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)并宣泄壓力。

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