嬰幼兒肺炎呼吸功能不全主要表現(xiàn)為低氧血癥,嚴(yán)重者可有二氧化碳潴留。肺炎時(shí)由于炎癥,一方面使肺泡壁增厚,彌散阻力增加,另一方面,支氣管粘膜充血、水腫及分泌物潴留,使小兒原已相對(duì)狹窄的管腔變得更窄。
其結(jié)果導(dǎo)致通氣和換氣功能?chē)?yán)重障礙,機(jī)體缺氧與二氧化碳潴留。在疾病早期患兒可通過(guò)增加呼吸頻率和呼吸深度來(lái)增加每分鐘通氣量,由于二氧化碳彌散能力比氧大,此時(shí)往往僅有輕度缺氧而尚無(wú)明顯的二氧化碳潴留。
當(dāng)病變進(jìn)展,嚴(yán)重妨礙有效的氣體交換,動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)及血氧飽和度(SaO2)明顯下降而發(fā)生低氧血癥。若SaO2下降至0.85以下,還原血紅蛋白達(dá)50g兒以上時(shí)即可見(jiàn)紫紺。
當(dāng)肺通氣嚴(yán)重降低,影響到二氧化碳排出時(shí),則在Pa02降低的同時(shí)動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高。
當(dāng)Pa02~6.65kPa(50mmHg),PaC02≥6.65kPa(50mmHg),Sa02≤0.85,即可發(fā)生呼吸衰竭。
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