護士執(zhí)業(yè)備考：小兒類風濕治療，具體內(nèi)容昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理如下：

小兒類風濕治療：

一、一般處理急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛時臥床休息，

但應(yīng)鼓勵每天起床適當活動。特別在一般情況好轉(zhuǎn)時，更要進行關(guān)節(jié)肌肉活動鍛煉，夜間可用夾板將關(guān)節(jié)固定在生理位置，以免發(fā)生畸形。

二、水楊酸制劑一般病例首先用阿司匹林，開始時劑量80～100毫克/公斤/日，分4～6次口服。1～2周后病情好轉(zhuǎn)時，即逐漸減量，并以最小有效量維持至少六個月。

如停藥后癥狀復(fù)發(fā)，可以小劑量維持，療程為1～2年。應(yīng)避免長期大量用藥。

三、腎上腺皮質(zhì)激素對全身癥狀較嚴重或并發(fā)心肌炎、心包炎、虹膜睫狀體炎的患兒應(yīng)提早應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。強的松開始劑量為1-2毫克/公斤/日，分3～4次口服，應(yīng)用1～2周，至病情好轉(zhuǎn)及血沉恢復(fù)時，即可在水楊酸制劑的協(xié)助下逐漸減量至最小有效量(減量后可采用隔日或間歇用藥)，維持3～6個月或更長的時間。如病情穩(wěn)定，可以逐漸減量直至停藥。停藥時，應(yīng)密切觀察有無不良反應(yīng)。

早用腎上腺皮質(zhì)激素，似能預(yù)防或延遲關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生，曾以活組織檢查方法觀察病理，也顯示滑膜炎在激素治療期間有所消退。

四、消炎痛是一種非皮質(zhì)類固醇的消炎、解熱、止痛劑。與激素合用，似可減少激素的劑量。用量0.5～1.0毫克/公斤/次，1日2-3次，飯后服用。

五、滅酸類藥物

(一)氯滅酸(抗風濕靈)4～8毫克/公斤/次，1日3次，副作用有頭暈、頭痛。

(二)甲氯滅酸(抗炎酸)5毫克/公斤/次，1日3～4次，副作用有食欲不振，惡心。

六、可溶性金鹽用水楊酸制劑無效時，可考慮應(yīng)用。用量：硫代蘋果酸鈉金1毫克/公斤/周，肌肉注射，若有效，給藥間隔可延至3～4月一次。如20周后仍無效則應(yīng)停用。注意毒性反應(yīng)如皮疹，粘膜潰瘍、白細胞減少、血小板減少及蛋白尿等。

七、免疫抑制制劑如環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤。

八、其他治療如懷疑有感染病灶存在，應(yīng)選擇適當?shù)目咕刂委煛Ｈ缬泻缒そ逘铙w炎應(yīng)局部應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及散瞳藥。對骨關(guān)節(jié)攣縮或畸形應(yīng)采用醫(yī)療體育、活動鍛煉、夾板固定等法進行治療，或進行矯形手術(shù)。

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