護士執(zhí)業(yè)備考：舌癌中藥治療，相關(guān)內(nèi)容昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理如下：

1)火毒瘀結(jié)型。

主證：舌的一側(cè)出現(xiàn)結(jié)塊，觸之較硬，或伴潰瘍、糜爛，合并感染時伴灼痛，有時流涎，口氣腥臭，間有煩燥，便秘、溲赤、舌質(zhì)紅或紅紫，苔薄黃，脈細弦。

治法：瀉火清火，化瘀解毒，消腫散結(jié)。

方藥

①：導赤散(《小兒藥證直訣》)、犀角地黃湯(《千金方》)加減，生地20～30g，木通6～9g，生甘草梢3g，竹葉9g，犀角3g(水牛角30g代之)，生地黃30g，白芍12g，丹皮9g.

熱甚者加川連、黃柏、黃芩、山梔、竹葉、山豆恨、制川軍等;毒盛者加七葉一枝花、自花蛇舌草、蜀羊泉、石上柏、天葵子、龍葵等抗癌解毒;局部硬結(jié)者加夏枯草、山慈姑、貝母、海藻等軟堅散結(jié);不寐加炒棗仁、柏子仨、夜交藤、合歡皮;納少加谷麥芽、焦山楂、佛手片;便溏加茯苓、澤瀉、車前子。

分析：導赤散為清心火，利小便的方劑，心經(jīng)熱盛，火炎于上則口舌生瘡。

方中生地黃涼血，竹葉清心，木通降心火、利小便;生甘草梢瀉火全方具有清心涼血、利水導熱之功。犀角地黃湯中犀角清熱涼血、并能解毒，(因犀角藥源稀少，價格昂貴，每以水牛角代之)。

自芍和營泄熱;丹皮瀉血中伏熱，涼血散瘀。兩方合用適用于火毒瘀結(jié)型舌癌。

方藥

②：仙方活命飲(《外科發(fā)揮》)加減。炮山甲10g，天花粉15g，白芷10g，赤芍10g，制乳香5g，制沒藥5g，皂角刺10g，當歸尾10g，陳皮10g，金銀花20g，夏枯草15g，大黃6g，山慈姑30g，生甘草5g.

熱毒熾盛，潰破而成翻花狀者，加蚤休15g，半枝蓮15g，馬勃3g;熱毒蘊結(jié)，氣滯血瘀、疼痛難忍者，加全蝎3g，露蜂房10g;熱毒陰虛，口干舌紅，光剝無苔者，加生地15g，玄參10g，鮮蘆根20g;頸項結(jié)塊者，加昆布10g，海藻10g.

分析：方中炮山甲、皂角刺消腫潰堅;當歸、赤芍、制乳香、制沒藥活血散瘀，通絡止痛;山慈姑、天花粉、夏枯草、白芷、陳皮祛風化痰、軟堅散結(jié);金銀花、大黃、甘草清熱解毒。全方共奏消腫軟堅、活血止痛、清熱解毒之功。為治療舌癌熱毒蘊結(jié)，腫塊日久或頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而正氣未衰者。

2)心脾郁火型。

主證：舌部變厚，或為硬結(jié)，如菌如豆，或有糜爛，流涎穢臭，口渴喜飲，尿黃量少，舌淡苔黃，脈數(shù)。

治法：清心瀉脾、解毒散郁。

方藥：導赤散(《小兒藥證直訣》)合瀉黃散(《小兒藥證直訣》)加減。生地20g，竹葉10g，木通10g，石膏(先煎)15g，藿香葉15g，梔子10g，黃連6g，山豆根15g，蒲公英30g，藤梨根30g，天花粉20g，甘草梢6g.

便秘、煩中、失眠者，加蓮子芯2g，酸棗仁10g，夜交藤20g;腫處疼痛、焮熱者，加金銀花15g，夏枯草15g，白花蛇舌草30g.

分析：方中生地、竹葉、木通、甘草為導赤散，具有清心火、利小便之功，使心經(jīng)實熱得以從小便面出。藿香葉、防風疏散伏火，乃“火郁發(fā)之”之意;石膏、梔子則瀉脾胃之積熱;復加黃連、山豆根、蒲公英、藤梨根、天花粉清熱解毒，抗癌散結(jié)。

全方清心瀉脾、解毒散郁，為治療心脾郁火型舌癌常用方。

3)熱盛陰虛型。

主證：舌癌硬結(jié)不斷增大，侵犯肌層或口底合并感染或因放療后出現(xiàn)口腔粘膜糜爛、口咽干燥、煩燥發(fā)熱、便秘溲赤、舌光質(zhì)紅紫，脈細弦數(shù)。

治法：清熱瀉火，解毒散結(jié)，佐以養(yǎng)陰。

方藥：增液湯(《溫病條辨》)合豆根二冬湯(《腫瘤防治康復全書》)加減。生地12g，玄參10g，麥冬15g，天冬18g，石斛12g，知母12g，山豆根12g，絞股藍10g，黃芩9g，半枝蓮15g，豬苓12g，茯苓12g，全瓜蔞20g，川連6g，白術(shù)12g，太子參15g，淮山藥12g，浙貝9g，甘草3g.

分析：方中山豆根、黃芩、川連、半枝蓮清熱瀉火，全瓜蔞、浙貝解毒散結(jié);生地、玄參、天冬、麥冬、石斛，知母養(yǎng)陰生津;太子參、淮山藥、白術(shù)、甘草健脾益氣，扶正祛邪，全方益氣養(yǎng)陰，清熱解毒，標本兼圖。

4)正虛毒瘀型。

主證：形體羸瘦，神疲倦怠，舌菌大如泛蓮或口腔粘膜糜爛，舌紅絳少苔，脈細數(shù)。

治法：補氣養(yǎng)血育陰，解毒化瘀散結(jié)。

主藥：二參仙鶴草湯(《腫瘤防治康復全書》)，黨參15g，沙參30g，云茯苓10g，白術(shù)10g，甘草5g，當歸15g，黃芪30g，生地黃20g，仙鶴草30g，知母10g，竹葉10g，山豆根15g，蚤休15g，青黛(包)12g.

分析：方中黨參、茯苓、白術(shù)、甘草健脾益氣;當歸養(yǎng)血補血;地黃滋陰補血，沙參、知母養(yǎng)陰生津;黃芪、仙鶴草補氣托毒;竹葉、山豆根、蚤休、青黛清熱解毒。

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