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護士執(zhí)業(yè)備考:胃癌中醫(yī)防治的診斷要點

2021-07-28

來源:昭昭醫(yī)考

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護士執(zhí)業(yè)備考:胃癌中醫(yī)防治的診斷要點,相關內容昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理如下:

臨床表現(xiàn)

胃癌部位以幽門部為最多,其次為賁門部,胃體較少,胃癌再現(xiàn)的癥狀與癌癥部位、病期、性質以及胃癌患者的體質的不同而有不同的表現(xiàn)。

1)畏食:飯后飽脹、曖氣,并逐漸加重,大多畏食肉類及油膩。

2)上腹部不適、疼痛:原有的潰瘍病疼痛加劇,節(jié)律性疼痛轉為無規(guī)律或持續(xù)性,按潰瘍病治療疼痛不緩解。胃竇部腫瘤,由于十二指腸功能影響,可出現(xiàn)類似十二指腸球部潰瘍性疼痛。

3)惡心嘔吐:早期偶有惡心。腫瘤梗阻幽門時,常噯臭氣或嘔吐酸食物,晚期吐出咖啡色胃內容物;腫瘤位于胃底或赍門部,引起賁門狹窄,可出現(xiàn)吞咽困難,噎膈。

4)嘔血便血:中晚期胃癌,出現(xiàn)大便隱血,或柏油樣黑便,或嘔血。

5)腹瀉、便秘:幽門部癌易致梗阻而出現(xiàn)便秘。

6)貧血:惡病質、進行性消瘦,腹水。

7)上腹部包塊:大小不等,質地較硬,有壓痛,活動差的腫塊。

8)轉移:左鎖骨上窩淋巴結腫大最多。也可轉移至盆腔,肝腹膜,甚則全身遠處轉移

(二)實驗室檢查

凡40歲以上患者,尤其男性,有腹上區(qū)不適、疼痛、食欲減退、進行性消瘦、貧血等,均應作認真的檢查以確診。

(1)生化檢查:90%的患者有大便隱血試驗陽性;血中紅細胞及血紅蛋白降低;胃液分析缺酸或低酸,并混有血液。

(2)胃腸X線鋇餐檢查:氣鋇雙重對比造影,能較好地觀察胃粘膜襞間的細微病變。

(3)光導紆維胃鏡檢查:胃鏡可直接觀察胃內細微形態(tài)和病變,并可攝影,取活組織檢查,活檢早期診斷陽性率達80%~90%.

(4)胃脫落細胞撿查:抽取胃液行脫落細胞學檢查,陽性率75%~85%.

(5)其他:如胃單克隆抗體、癌胚抗原等均可作參考。


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