護(hù)士執(zhí)業(yè)備考：病理性血管的周圍靜脈穿刺對(duì)策相關(guān)內(nèi)容如下：

靜脈穿刺(venous puncture，簡稱VP)技術(shù)水平的高低直接影響急診、重危病人搶救的成功率和臨床療效，同時(shí)也是對(duì)護(hù)士基本功的衡量和對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的檢驗(yàn)。

1、化療病人

化學(xué)藥物在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)局部靜脈也有較強(qiáng)的刺激作用，長期使用可導(dǎo)致靜脈硬化、萎縮，造成手背靜脈網(wǎng)的破壞。因此，靜脈給藥時(shí)原則上選擇彈性好且較粗的血管，先遠(yuǎn)端后近端，盡可能保護(hù)血管，避免選擇關(guān)節(jié)、神經(jīng)和韌帶處的血管，否則一旦發(fā)生滲漏后果嚴(yán)重。如果病人血管條件極差，應(yīng)采用指間靜脈交替使用的方法，這樣不僅避免了主要靜脈的破壞，也有利于靜脈的恢復(fù)，但由于指間神經(jīng)豐富，皮下脂肪少，穿刺時(shí)痛覺敏感，故應(yīng)做好病人的心理疏導(dǎo)。

2、水腫病人

由于疾病的影響，組織間隙積聚過多的液體，致使表淺靜脈不易看到或觸及。對(duì)于此類病人的血管，可用兩條止血帶捆扎病人肢體，上下相距15cm，肢體遠(yuǎn)端一條最好選較寬的止血帶，捆扎在病人的肘部、腕部或踝部，1min后松開下面一條，這時(shí)即可看到靜脈。

3、創(chuàng)傷、失血性休克病人

休克時(shí)循環(huán)血量急劇減少，外周血管萎陷、扁平、彈性差，呈條索狀，淺靜脈消失。此時(shí)要迅速糾正休克，必須選擇較大的靜脈穿刺，如需多條靜脈通道時(shí)，可對(duì)周圍淺靜脈采用熱敷法(55℃～65℃)，使局部組織溫度增高，血管擴(kuò)張，恢復(fù)彈性，有利于VP成功。

4、慢性肝、腎功能衰竭病人

此類病人血管脆性大，凝血機(jī)能差，并有不同程度的水腫。VP時(shí)應(yīng)避免使用肢體內(nèi)側(cè)血管，因內(nèi)側(cè)皮膚薄，血管表淺，容易刺破或致液體外滲。

5、癱瘓病人

宜選擇患側(cè)肢體血管，因其肢體固定易于穿刺，保留時(shí)間長，不影響健肢活動(dòng)，還可以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。

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