癌癥發(fā)生發(fā)展中的心理社會(huì)因素：

(一)個(gè)性因素與癌癥

自古以來，就有人注意到癌癥發(fā)生與個(gè)性有關(guān)。早在公元二世紀(jì)Galen就觀察到抑郁的婦女較性格開朗者易得乳癌。以后的許多研究中提到癌癥患者的心理特征有反應(yīng)遲緩、不大表露感情、與父母感情較冷淡抑郁加抽煙易得肺癌乳癌患者往往是怒氣難以自制而又被壓抑著孤獨(dú)、無助并處于絕望等情緒憂傷可使白血病及何杰金氏病發(fā)展。

我國的惡性腫瘤以消化道為主，胃癌最為常見。據(jù)1980年的資料，胃癌死亡率占癌癥總死亡率的23.03%，近年的研究表明，飲食因素及精神因素(社會(huì)心理因素)是胃癌的高危因素。據(jù)全國胃癌綜合考察流行病學(xué)組(1981)指出，與胃癌相關(guān)密切的社會(huì)心理因素有：

①性格特點(diǎn)：社會(huì)內(nèi)向、抑郁、不靈活性;

②生活事件：青少年時(shí)期或早期的精神創(chuàng)傷。張宗衛(wèi)、郭艷容(1986)用自制的腫瘤流行病學(xué)研究量表測(cè)得，抑郁和不靈活的個(gè)性在胃癌的發(fā)生中有一定的意義(與健康對(duì)照組相比)，但與其他癌癥對(duì)照組相比則無顯著差異，說明心理社會(huì)因素在癌癥發(fā)生中具有普遍意義。北京城區(qū)調(diào)查表明，好生悶氣居胃癌各類危險(xiǎn)因素之首。

(二)生活事件與癌癥Miller(1977)在一篇綜述中指出：

①在200余篇涉及人格、情緒、應(yīng)激對(duì)癌癥關(guān)系的文獻(xiàn)中，結(jié)論均為肯定其間的聯(lián)系;

②臨床經(jīng)驗(yàn)表明，確信自己癌癥診斷者，往往預(yù)后較差，而對(duì)診斷持懷疑態(tài)度者常較好;

③臨床上有些長期存活(15～20年)后突然復(fù)發(fā)，其原因均為在復(fù)發(fā)前6～18個(gè)月內(nèi)有嚴(yán)重的情緒應(yīng)激;

④乳癌與無法解決的悲哀有關(guān);

⑤對(duì)1，400對(duì)配偶作癌癥發(fā)病調(diào)查表明，配偶一方患癌或死于癌癥的心理應(yīng)激可引起另一方患癌(當(dāng)然還考試慮“共同環(huán)境”因素的參與)。

對(duì)比血液化學(xué)與心理學(xué)的變數(shù)之間的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，血液化學(xué)可提供疾病的近期信息，而心理學(xué)變數(shù)對(duì)癌癥的預(yù)后有關(guān)(Achterberg等，1977)。

修女的乳癌發(fā)生率高于其他婦女(其他部位癌癥發(fā)病無顯著差異)，這符合獨(dú)身婦女乳癌發(fā)生率高于婚配婦女的事實(shí)。年齡起過40歲的修女，其乳癌發(fā)生率甚至超過獨(dú)身對(duì)照人群。修女乳癌發(fā)生率較對(duì)照組為早。

在45～49歲期間有一突變性增加，較消化道癌的突變?cè)?年。有人將不同疾病人群中出現(xiàn)類似的個(gè)性，稱為一般性因子(G因子);

另外，還有一種界定癌癥特定部位和類型的心理神會(huì)因素，稱為特異性因子(S因子)。

研究表明，乳癌病人的S因子為

：①孩子較小或沒有;

②難以發(fā)泄的敵意和被遏制的憤怒;

③信奉宗教或社會(huì)的正統(tǒng)規(guī)定;

④猶豫不決;

⑤早年生活特征是童年喪失父母形象或由于父母冷淡而使童年期較少保護(hù)和愛撫，使之常處于抑郁與絕望心境中。

用社會(huì)再適應(yīng)量表作比較，癌癥患兒在發(fā)病前12個(gè)月內(nèi)，遇到重大生活事件的比率較高。在心理治療組中，72%的癌癥病人在發(fā)病前數(shù)月到八年期間均受過近親喪亡的沖擊，而其他原因作心理治療者(對(duì)照組)只占10%.

有關(guān)癌癥發(fā)病與心理社會(huì)因素關(guān)系的研究在解釋上有重大困難，這是由于方法學(xué)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的多樣性所造成，另外，抑郁這個(gè)與癌癥有密切關(guān)系的情緒狀態(tài)，究竟是病前致病因素還是癌癥后的身心反應(yīng)，或者兩者都有，都需要有力的證據(jù)。

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