護(hù)士執(zhí)業(yè)備考：膀胱癌中藥治療相關(guān)內(nèi)容如下：

1)濕熱下注型。

主證：尿頻、尿急、尿痛，以小便黃赤灼熱，口渴，心煩，腰際酸楚，下肢浮腫，或小便淋瀝，短少，甚則不通，小腹脹滿，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。

治法：清熱利濕，佐以止血、通便。

方藥：以淋為主證用小薊飲子《丹溪心法》，以瘀為主證用八正散《太平惠民和劑局方》。

小薊飲子：生地黃30g，小薊15g，滑石15g，木通9g，蒲黃9g，藕節(jié)9g，淡竹葉9g，當(dāng)歸6g，山梔子9g，炙甘草6g.

八正散：車前子9g，瞿麥9g，萹蓄9g，滑石9g，山梔子9g，炙甘草9g，木通9g，大黃9g.口渴重加石斛，出血量多不止加三七粉。

分析：小薊飲子中小薊、藕節(jié)、蒲黃涼血止血祛瘀;滑石、木通、淡竹葉清熱利水通淋;山梔清心除煩;當(dāng)歸、生地滋養(yǎng)陰血以防利水傷陰;甘草調(diào)和諸藥。

八正散中車前子清熱利濕，瞿麥治熱淋之有血，萹蓄分清泌濁，滑石利六腑澀結(jié)，山梔涼心腎，木通利尿，大黃清熱，甘草調(diào)和諸藥。

2)寒濕蘊(yùn)結(jié)型。

主證：小便癃閉，滴瀝不盡或尿頻溲長，尿色淡紅，偶挾血塊。四肢厥冷，畏寒，小腹脹滿，形體虛胖，面色咣白，舌淡胖，苔白微膩，脈沉細(xì)。

治法：利水滲濕，溫陽化氣。

方藥：五苓散《傷寒論》。豬苓10g，澤瀉15g，自術(shù)10g，茯苓10g，桂枝7g.

小腹脹滿不舒較甚，加烏藥、川楝子、元胡，小便混濁加萆薢、射干;尿色鮮紅不止加血余炭、小薊、仙鶴草。

方中澤瀉直達(dá)下焦，利水滲濕，豬苓淡滲;茯苓利水兼健脾、白術(shù)健脾運(yùn)，輸津液，化水濕;桂枝溫陽化氣，助利小便。

3)瘀毒蘊(yùn)結(jié)型。

主證：腹痛劇烈，可觸及包塊，小便不通，或尿色暗紅，挾雜血塊，舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)，苔黑，脈澀弦。

治法：活血化瘀，散結(jié)止痛。

方藥：失笑散《太平惠民和劑局方》。蒲黃、五靈脂各等分先用釅醋調(diào)成二錢，熬成膏。

方中蒲黃活血祛瘀，兼能止血，五靈通利血脈，祛瘀止痛，加入釅醋以助二藥活血散瘀止痛之效。

4)氣血兩虧型。

主證：無痛性血尿，或排便無力，不暢，頭暈，面色淡白，精神不振，四肢倦怠，納食不香，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)無力。

治法：益氣養(yǎng)血，健脾益腎。

方藥：八珍湯《正體類要》。當(dāng)歸10g，川芎5g，白芍8g，熟地15g，人參3g，白術(shù)10g，茯苓8g，甘草5g.

伴有腰酸加枸杞子、杜仲、生地、補(bǔ)骨脂;少腹附脹加柴胡、升麻。

方中人參、熟地、生姜、大棗甘溫益氣補(bǔ)血，白術(shù)，茯苓健脾益氣，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營，川芎活血行氣，甘草調(diào)和諸藥。

5)肝腎陰虛型。

主證：尿血時(shí)久，小便短赤，腰膝酸軟，五心煩熱，夜有盜汗，身形消瘦，舌質(zhì)紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋補(bǔ)肝腎。

方藥：六味地黃丸《小兒藥證直訣》。熟地24g，山茱萸12g，淮山藥12g，澤瀉9g，茯苓9g，丹皮9g.

如有骨蒸潮熱、遺精、盜汗重加知母、黃柏，如伴有肢冷畏寒加補(bǔ)骨脂。

熟地滋陰補(bǔ)腎，填精益髓;山茱萸滋養(yǎng)肝腎而澀精，淮山藥補(bǔ)脾固精;澤瀉泄腎利濕以防熟地滋膩;丹皮清瀉肝火，制山茱萸之酸收，茯苓淡滲脾濕，助淮山藥健運(yùn)。三補(bǔ)三瀉，相輔相成。

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