甲狀腺手術(shù)病人護(hù)理計(jì)劃：

1.恐懼：

護(hù)理診斷/相關(guān)因素：

(1)對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不夠

(2)害怕檢查、治療

(3)環(huán)境改變

(4)對(duì)手術(shù)效果有顧慮。

預(yù)期目標(biāo)：

(1)恐懼感消

(2)適應(yīng)病房環(huán)境

(3)積極配合術(shù)前治療、護(hù)理

(4)對(duì)手術(shù)后樹(shù)立良好的信心。

護(hù)理措施：

(1)與病人親切交談，使病人放心，以消除病人的不滿和煩躁

(2)提供安靜舒適的環(huán)境，避免各種不良刺激

(3)說(shuō)明手術(shù)的安全性及必要性，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心

(4)過(guò)度緊張或失眠者，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑

(5)指導(dǎo)病人掌握消除恐懼的方法，如聽(tīng)音樂(lè)、看書、散步、與室友交心等。

2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：

護(hù)理診斷/相關(guān)因素：與甲狀腺素分泌過(guò)多，高代謝有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：

(1)體重穩(wěn)定或增加

(2)血生化檢查正常

(3)傷口按期愈合。

護(hù)理措施：

(1)給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化的飲食，宜少量多餐，均衡進(jìn)食

(2)術(shù)后給予溫?zé)峄驔龅牧髻|(zhì)、半流質(zhì)飲食

(3)按醫(yī)囑給予抗甲狀腺藥物和碘劑，以降低其代謝率，減少消耗。

3.疼痛：

護(hù)理診斷/相關(guān)因素：

(1)手術(shù)切口

(2)不當(dāng)?shù)捏w位改變

(3)吞咽。

預(yù)期目標(biāo)：

(1)疼痛感減輕或消失

(2)自行掌握放松技術(shù)和自我催眠術(shù)。

護(hù)理措施：

(1)術(shù)后12天內(nèi)給予溫、流質(zhì)飲食，以減輕因吞咽引起的疼痛

(2)指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)或自我催眠術(shù)，以減輕其對(duì)疼痛的敏感度

(3)指導(dǎo)病人取半臥位，正確保護(hù)手術(shù)切口。

①避免頸部彎曲或過(guò)伸或快速的頭部運(yùn)動(dòng)，以防氣管壓迫或引起傷口牽拉痛;

②起床時(shí)用手支持頭部，以免被牽拉。

4.有窒息的危險(xiǎn)：

護(hù)理診斷/相關(guān)因素：

(1)傷口出血

(2)喉頭水腫

(3)痰液阻塞

(4)喉返神經(jīng)損傷。

預(yù)期目標(biāo)：

(1)保持正常的呼吸形態(tài)

(2)呼吸道通暢

(3)語(yǔ)言清楚。

護(hù)理措施：

(1)按需輸氧，床旁備氣管切開(kāi)包

(2)術(shù)后取半臥位，利于傷口引流，減少頸部張力，避免劇烈咳嗽、說(shuō)話過(guò)多等，消除出血誘因

(3)若出現(xiàn)咳嗽、喉部喘鳴、痰多不易排出，行超聲霧吸入，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)

(4)如聲音嘶啞、呼吸不暢時(shí)，提示喉神經(jīng)損傷，即通知醫(yī)生處理。

5.有出血的危險(xiǎn)：

護(hù)理診斷/相關(guān)因素：與術(shù)中大血管損傷結(jié)扎不緊有關(guān)。

護(hù)理措施：

(1)嚴(yán)密觀察敷料滲出情況及引流量，術(shù)后傷口引流量不超過(guò)100ml

(2)嚴(yán)密觀察頸部創(chuàng)口有無(wú)腫脹，如引流出血液多而快，應(yīng)通知醫(yī)生，積極術(shù)前準(zhǔn)備。

6.有體溫升高的危險(xiǎn)：

護(hù)理診斷/相關(guān)因素：與術(shù)后感染及出現(xiàn)甲亢危象有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：

(1)病人的體溫保持在正常范圍內(nèi)

(2)病人/家屬能說(shuō)出體溫過(guò)高的早期表現(xiàn)。

護(hù)理措施：

(1)密切觀察體溫、脈搏、血壓的變化，保持環(huán)境溫度穩(wěn)定

(2)如有體溫升高的跡象，應(yīng)迅速進(jìn)行物理降溫，吸氧并報(bào)告醫(yī)生，給予藥物激素，碘劑，以免甲亢危象的發(fā)生。

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