甲狀腺手術病人護理計劃：

1.恐懼：

護理診斷/相關因素：

(1)對自身疾病認識不夠

(2)害怕檢查、治療

(3)環(huán)境改變

(4)對手術效果有顧慮。

預期目標：

(1)恐懼感消

(2)適應病房環(huán)境

(3)積極配合術前治療、護理

(4)對手術后樹立良好的信心。

護理措施：

(1)與病人親切交談，使病人放心，以消除病人的不滿和煩躁

(2)提供安靜舒適的環(huán)境，避免各種不良刺激

(3)說明手術的安全性及必要性，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

(4)過度緊張或失眠者，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑

(5)指導病人掌握消除恐懼的方法，如聽音樂、看書、散步、與室友交心等。

2.營養(yǎng)失調：

護理診斷/相關因素：與甲狀腺素分泌過多，高代謝有關。

預期目標：

(1)體重穩(wěn)定或增加

(2)血生化檢查正常

(3)傷口按期愈合。

護理措施：

(1)給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化的飲食，宜少量多餐，均衡進食

(2)術后給予溫熱或涼的流質、半流質飲食

(3)按醫(yī)囑給予抗甲狀腺藥物和碘劑，以降低其代謝率，減少消耗。

3.疼痛：

護理診斷/相關因素：

(1)手術切口

(2)不當?shù)捏w位改變

(3)吞咽。

預期目標：

(1)疼痛感減輕或消失

(2)自行掌握放松技術和自我催眠術。

護理措施：

(1)術后12天內給予溫、流質飲食，以減輕因吞咽引起的疼痛

(2)指導病人使用放松技術或自我催眠術，以減輕其對疼痛的敏感度

(3)指導病人取半臥位，正確保護手術切口。

①避免頸部彎曲或過伸或快速的頭部運動，以防氣管壓迫或引起傷口牽拉痛;

②起床時用手支持頭部，以免被牽拉。

4.有窒息的危險：

護理診斷/相關因素：

(1)傷口出血

(2)喉頭水腫

(3)痰液阻塞

(4)喉返神經損傷。

預期目標：

(1)保持正常的呼吸形態(tài)

(2)呼吸道通暢

(3)語言清楚。

護理措施：

(1)按需輸氧，床旁備氣管切開包

(2)術后取半臥位，利于傷口引流，減少頸部張力，避免劇烈咳嗽、說話過多等，消除出血誘因

(3)若出現(xiàn)咳嗽、喉部喘鳴、痰多不易排出，行超聲霧吸入，必要時行氣管切開術

(4)如聲音嘶啞、呼吸不暢時，提示喉神經損傷，即通知醫(yī)生處理。

5.有出血的危險：

護理診斷/相關因素：與術中大血管損傷結扎不緊有關。

護理措施：

(1)嚴密觀察敷料滲出情況及引流量，術后傷口引流量不超過100ml

(2)嚴密觀察頸部創(chuàng)口有無腫脹，如引流出血液多而快，應通知醫(yī)生，積極術前準備。

6.有體溫升高的危險：

護理診斷/相關因素：與術后感染及出現(xiàn)甲亢危象有關。

預期目標：

(1)病人的體溫保持在正常范圍內

(2)病人/家屬能說出體溫過高的早期表現(xiàn)。

護理措施：

(1)密切觀察體溫、脈搏、血壓的變化，保持環(huán)境溫度穩(wěn)定

(2)如有體溫升高的跡象，應迅速進行物理降溫，吸氧并報告醫(yī)生，給予藥物激素，碘劑，以免甲亢危象的發(fā)生。

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