甲狀腺次全切除術(shù)適用于原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺腫瘤、單純性甲狀腺腫產(chǎn)生壓迫癥狀者。

1.心理護(hù)理

患者在圍術(shù)期易產(chǎn)生恐懼心理，使體內(nèi)的兒茶酚胺增高、生命體征發(fā)生變化，從而影響手術(shù)、麻醉的順利進(jìn)行及術(shù)后的身體恢復(fù)。甲狀腺次全切除術(shù)患者對(duì)頸部手術(shù)的擔(dān)憂，一方面是對(duì)手術(shù)危險(xiǎn)性的恐懼，另一方面是對(duì)頸部切口影響美觀的憂慮。

術(shù)前護(hù)士應(yīng)多關(guān)心和安慰患者，建立良好的醫(yī)患關(guān)系;應(yīng)向患者介紹甲狀腺次全切除術(shù)的特點(diǎn)、手術(shù)過(guò)程及優(yōu)點(diǎn)，耐心解釋患者提出的各種疑問(wèn)，使患者以的狀態(tài)迎接手術(shù)，對(duì)于過(guò)度緊張的患者可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

必要的術(shù)前檢查，如心血管功能和肝、腎功能檢查，基礎(chǔ)代謝測(cè)定，喉鏡檢查聲帶功能，X線檢查氣管位置及血鈣、磷測(cè)定等。甲狀腺功能亢進(jìn)患者，必須在內(nèi)科進(jìn)行抗甲狀腺藥物治療，基礎(chǔ)代謝率降至正常或接近正常(+1%以下)，脈搏在90次/min以下后，停服抗甲狀腺藥物，改服復(fù)方碘劑2周左右，使甲狀腺明顯縮小、變硬，便于手術(shù)操作和減少術(shù)中出血。其他如皮膚準(zhǔn)備、常規(guī)準(zhǔn)備。

3.健康教育指導(dǎo)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，教給患者正確咳嗽的方法并練習(xí)。體位練習(xí)：術(shù)中體位是保證手術(shù)順利進(jìn)行的前提，必須有效練習(xí)手術(shù)體位，將枕頭墊在肩部，頭向后仰使頸部充分暴露，一般術(shù)前7d練習(xí)，每天練習(xí)2～3次，每次持續(xù)30～60min。并進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的飲食指導(dǎo)。做好健康教育可使患者增加對(duì)自身疾病的了解，通過(guò)掌握相關(guān)知識(shí)來(lái)減輕緊張情緒，也避免了因知識(shí)缺乏導(dǎo)致意外發(fā)生。

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