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病毒性腦炎標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

2021-07-29

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病毒性腦炎是由病毒所引起的一種急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染其臨床特點(diǎn)一般為起病急,發(fā)熱,可高達(dá)40℃以上,精神癥狀較突出,重型病例可有意識(shí)障礙,顱內(nèi)高壓甚至腦疝形成。

常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括:

①體溫過(guò)高;

②急性意識(shí)障礙;

③營(yíng)養(yǎng)不足:低于機(jī)體需要量;

④定向力障礙;

⑤行為型態(tài)改變;

⑥對(duì)環(huán)境刺激的感知改變;

⑦生活自理缺陷。

一、體溫過(guò)高

相關(guān)因素炎癥損害。

二、主要表現(xiàn)

1.畏寒,寒顫,發(fā)熱,體溫可高達(dá)40~41℃。

2.出汗、口干、頭痛、面色潮紅,心率增快,呼吸增快。

三、護(hù)理目標(biāo)

1.病人體溫維持正常。

2.病人心率、呼吸穩(wěn)定在正常范圍,無(wú)電解質(zhì)紊亂或脫水表現(xiàn)。

四、護(hù)理措施

1.體溫高于38.5時(shí),給予溫水擦浴、醇浴或冰敷。

2.指導(dǎo)病人與家屬識(shí)別并及時(shí)報(bào)告體溫升高的早期表現(xiàn)和體征。

3.遵醫(yī)囑予以退熱藥,并觀察記錄降溫效果。

4.鼓勵(lì)多飲水,每天1500~2000ML或選擇病人喜歡喝的飲料。給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

5.協(xié)助口腔護(hù)理,鼓勵(lì)多漱口,口唇干燥時(shí)涂石蠟油。

6.出汗后及時(shí)更換被褥、衣服,及時(shí)擦洗身體,并注意保暖。

7.保持室內(nèi)空氣清新,注意通風(fēng)。

8.必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液或進(jìn)行血培養(yǎng)及其他血液生化檢查,監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)變化。


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