

按規(guī)定順序排列病案,使其規(guī)格化,標準化,便于管理和查閱資料。
一、住院病人的病案排列
1.體溫單(按日期先后倒排)。
2.醫(yī)囑記錄單(按日期先后倒排)。
3.入院記錄。
4.病史及體格檢查。
5.病程記錄(手術、分娩)等。
6.各種檢查,檢驗報告。
7.臨床護理記錄(特別護理記錄)。
8.病案首頁。
9.門診病案。
二、出院病人的病案排列
1.病案首頁。
2.出院或死亡記錄。
3~7.同住院病案排列。
8.醫(yī)囑記錄單(按頁數(shù)順序排列)。
9.體溫單(按頁數(shù)順序排列)。
10.其它。
11.門診病歷。
三、病案的管理
病案由各級醫(yī)務人員共同書寫,要保持病案的整潔、完整,防止破損和殘缺,及時將化驗單等檢驗報告單粘貼、歸入病案。
要注意醫(yī)療文件的保密,病員及其家屬未經醫(yī)生同意不得翻閱。病案不能隨意拆散和擅自攜出病區(qū),以防遺失。
出院病人或死亡病人的病案應整理后交病案室保管,并按衛(wèi)生行政所規(guī)定的保存期限保管。
免責聲明:本站所提供的內容均來源于網絡,如涉及侵權問題,請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。
8.54MB 下載數(shù)8569 下載
7.36MB 下載數(shù)6598 下載
7.98 下載數(shù)5698 下載
請掃碼進入刷題通關模式
立即掃碼 下載資料