腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤起源于嗜鉻細(xì)胞。胚胎期嗜鉻細(xì)胞的分布與人體感神經(jīng)節(jié)有關(guān)，多發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)，90%以上為良性腫瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)切除是最有效的治療方法。

第一，心理護(hù)理。

手術(shù)前患者的心理分析嗜鉻細(xì)胞瘤患者的心理狀態(tài)與其他疾病不完全相同。除了手術(shù)給患者帶來不同程度的恐懼和擔(dān)憂外，腫瘤還分泌大量的腎上腺素和去腎腺素，使患者的情緒始終處于高度緊張狀態(tài)。因此，大多數(shù)患者會對手術(shù)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、不安、抑郁、消極和悲觀等不良心理反應(yīng)，尤其是在接近手術(shù)日期時。

這種狀態(tài)會影響患者的食欲、睡眠和休息，降低健康水平，降低對手術(shù)的耐受性。由于其特殊的病理生理特征，腫瘤組織分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，使嗜鉻細(xì)胞瘤患者更容易焦慮和興奮。

第二，運用心理學(xué)知識進(jìn)行心理護(hù)理。

術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理，耐心細(xì)致地進(jìn)行術(shù)前教育和心理護(hù)理，強調(diào)手術(shù)治療效果的重要性，消除憂慮和恐懼，以心情接受手術(shù)。術(shù)日為患者創(chuàng)造安靜清潔、安全舒適的環(huán)境，避免不必要的刺激。

第三，建立有效的靜脈通道。

術(shù)前預(yù)置漂浮導(dǎo)管監(jiān)測肺動脈楔形壓力，可以準(zhǔn)確可靠地監(jiān)測患者的心臟泵血情況，有效維持血容量;另一種是用16號或18號套管針在上肢或下肢的外周靜脈上建立通道。這種疾病的主要特點是腫瘤組織可以分泌大量的兒茶酚胺，血管處于收縮狀態(tài)，使血壓升高，血容量不足，使患者的外周血管長期收縮，血容量減少。手術(shù)剝離時，上述物質(zhì)進(jìn)入體循環(huán)的數(shù)量急劇增加，會造成嚴(yán)重的高血壓危象。

第四，術(shù)中護(hù)理。

護(hù)士護(hù)理工作此手術(shù)風(fēng)險較大，麻醉或手術(shù)過程中擠壓腫瘤極易引起血壓波動。腫瘤性血液運輸豐富，接近大血管，易引起大量出血。所以在手術(shù)過程中，護(hù)士的精力一定要集中，要穩(wěn)定、準(zhǔn)、輕、快、巧地主動配合每一步。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強管理和監(jiān)督。

洗手護(hù)士要熟悉手術(shù)步驟，了解腎臟的解剖部位，準(zhǔn)備好手術(shù)所需的設(shè)備和物品。按照手術(shù)步驟依次放置設(shè)備，提前準(zhǔn)備好1#、4#結(jié)扎線和縫線。手術(shù)過程中，洗手護(hù)士要密切關(guān)注手術(shù)過程。遇有緊急情況，應(yīng)冷靜果斷配合搶救。如果大腫瘤分離，可能會出現(xiàn)大量出血，突然，非常緊急。

五、加強巡邏護(hù)士護(hù)理工作中的巡邏，隨時調(diào)節(jié)燈光，連接吸引器，立即供應(yīng)手術(shù)所需物品。并密切觀察病情和手術(shù)進(jìn)度，特別注意血壓的變化，進(jìn)行手術(shù)檢查和腫瘤切除。如有異常，立即通知醫(yī)生，配合急救工作，所有治療、急救藥物和術(shù)中病情變化應(yīng)及時記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單和相關(guān)記錄單上。

第六，術(shù)后護(hù)理。

術(shù)后協(xié)助擦拭切口周圍的血跡，包扎傷口，準(zhǔn)備平車，將患者輕輕移至車內(nèi)，避免因體位急劇變化而影響患者血壓。并且和工友、麻醉師一起護(hù)送到復(fù)蘇室進(jìn)行術(shù)后監(jiān)護(hù)和復(fù)蘇。

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