自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是肝硬化合并腹水患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)10%～30%?；颊卟∏閺?fù)雜、危重，若能早期診斷，通過密切觀察病情變化，做到及時(shí)治療和精心護(hù)理，就能提高治愈率，降低死亡率，最大限度地挽救患者生命。

在治療過程中，護(hù)理工作是其重要環(huán)節(jié)。

一、一般護(hù)理

(一)肝硬化并發(fā)SBP患者應(yīng)注意：

1.嚴(yán)格臥床休息，以增加肝臟血流量，有利于肝細(xì)胞恢復(fù)，并應(yīng)生活規(guī)律，睡眠充足。雙下肢水腫者給予抬高雙下肢，促進(jìn)雙下肢血液回流，減輕水腫;大量腹水伴憋氣的患者可取半臥位，致使膈肌下降，增加肺活量有利于呼吸運(yùn)動(dòng)。

2.保持室內(nèi)空氣新鮮濕潤(rùn)

3.加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用3%的碳酸氫鈉粉漱口液漱口(餐后)，預(yù)防真菌感染。

4.限制人員探視，避免交叉感染。

二、病情觀察

(一)生命體征的觀察

1.患者多數(shù)出現(xiàn)體溫升高，應(yīng)注意觀察其發(fā)熱的熱型、特點(diǎn)、規(guī)律，并做好記錄;當(dāng)體溫>39℃時(shí)，物理降溫配合藥物降溫，并注意觀察體溫驟降后有無(wú)虛脫現(xiàn)象。

2.患者由于腹脹、納差、利尿，多有血容量不足，發(fā)生腹腔感染后更容易發(fā)生休克，并誘發(fā)多器官功能衰竭，因此除了要注意監(jiān)測(cè)血壓、脈搏的變化外，還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無(wú)極度乏力、口干、表情淡漠、煩躁等休克的早期表現(xiàn)，及早發(fā)現(xiàn)休克，予以糾正。

(二)尿量的觀察肝硬化患者尿量保持在1500～2000ml/d為宜。

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