腰椎滑脫癥的手術(shù)后的康復(fù)護(hù)理

隨著新型內(nèi)固定器械臨床應(yīng)用和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，腰椎滑脫的治療取得很大進(jìn)展，具體護(hù)理措施如下：

一、術(shù)后患者平臥6h，以壓迫幫助止血，此后每2h軸線翻身1次，角度45～60為宜，疼痛翻身時(shí)，保持脊柱呈一水平位，防止脊柱扭曲移位造成內(nèi)固定失敗等嚴(yán)重并發(fā)癥。

正確放置引流管設(shè)置，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，一般應(yīng)常規(guī)放置引流管24～48h。

前24h正常壓力下引流，后24h持負(fù)壓引流，保持引流管通暢，妥善固定床邊，防止受壓、扭曲。并觀察引流液的數(shù)量、顏色、性質(zhì)、如發(fā)現(xiàn)引流量多且色淡紅、稀薄，考試慮可能有腦脊液漏，應(yīng)把傷口負(fù)壓引流改為常壓，將病人置頭低足高位。

二、觀察脊髓神經(jīng)功能：由于手術(shù)中可能牽拉或挫傷脊髓，或因血腫直接壓迫，均會(huì)造成脊髓損傷，因此，術(shù)后3d要密切觀察雙下肢的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)、括約肌功能，若有神經(jīng)刺激癥狀，應(yīng)及時(shí)查明原因，給予必要的處理。

三、由于手術(shù)時(shí)，麻醉滯后的副作用和術(shù)中對(duì)脊髓神經(jīng)的牽拉損傷，患者常在術(shù)后1～3d表現(xiàn)腹脹，多在術(shù)后3～5d恢復(fù)正常，開(kāi)始排氣或排便?；颊叽似陂g應(yīng)采取少量多餐方式，進(jìn)清淡易消化的飲食，少吃甜食及豆奶類食物，多吃含豐富纖維素易消化的食物。適當(dāng)?shù)母共堪茨Α岱蟠龠M(jìn)腸蠕動(dòng)，利于排便。

對(duì)于腹脹嚴(yán)重的患者，可用新斯的明在足三里穴位封閉。小便困難者用新斯的明三陰交局封效果較佳。

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