護(hù)士執(zhí)業(yè)資格備考：小兒常見先天性心臟病鑒別，相關(guān)內(nèi)容昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理如下：

房間隔缺損室

間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥

青紫潛伏性

青紫潛伏性青紫差異

性紫紺持續(xù)性青紫肋間胸左緣2～3肋間

3～4肋間

第2～3肋間胸左緣2～4肋間雜音收縮期噴射性雜音

全收縮期雜音持續(xù)性“機(jī)器”樣雜音粗糙噴射性

收縮期雜音

其他特征差異

性紫紺周圍血管體征P2亢進(jìn)

亢進(jìn)亢進(jìn)減弱X線

右心房及右心室增大

雙側(cè)心室增大

左心房及左心室增大

右心室增大并發(fā)癥肺炎

【練習(xí)題1】

5歲男孩，平時(shí)無發(fā)紺，胸骨左緣2～3肋間聞及2/4級(jí)收縮期噴射音，P2亢進(jìn)呈固定分裂，胸骨左緣下可聞及舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示P-R間期延長(zhǎng)。診斷考慮?

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.生理性雜音

【正確答案】B

【答案解析】肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)或亢進(jìn)，并呈固定分裂是房間隔缺損的特有體征。

【練習(xí)題2】

下列哪種心臟病，嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí)，產(chǎn)生差異性發(fā)紺，下肢青紫明顯，左上肢有輕度青紫?

A.房間隔缺損

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.室間隔缺損

D.大動(dòng)脈錯(cuò)位

E.法洛四聯(lián)癥

【正確答案】B

【答案解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床表現(xiàn)：嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí)，產(chǎn)生差異性發(fā)紺，下肢青紫明顯，左上肢有輕度青紫，而右上肢正常，杵狀指(趾)。

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