影響分娩的因素是往年護(hù)士資格考題中出現(xiàn)的考點(diǎn)，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了“2022護(hù)士考試：影響分娩的因素”的內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)，具體如下：

產(chǎn)力:從子宮中逼出胎兒及其附屬物的力稱為產(chǎn)力。產(chǎn)力包括子宮收縮、腹肌和膈肌收縮和肛提肌收縮。

子宮收縮力：是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩的全過程。分娩后子宮收縮力(簡稱子宮收縮)可迫使宮頸管短至消失，宮口擴(kuò)張，胎先露下降，胎盤胎膜分娩。臨產(chǎn)后正常宮縮具有以下特點(diǎn):

①節(jié)律性。

②對(duì)稱性:正常宮縮起源于兩側(cè)子宮角，以微波形式集中在中心，左右對(duì)稱，稱為對(duì)稱性。

③極性:宮縮是子宮底部最強(qiáng)、最持久、向下逐漸減弱的，稱為極性。

④收縮作用:子宮收縮時(shí)，子宮內(nèi)肌纖維縮短變寬，間歇時(shí)肌纖維放松，但不能恢復(fù)到原來的長度，略短。這種現(xiàn)象叫做收縮作用。

腹肌和膈肌收縮力(腹壓):是第二產(chǎn)程分娩胎兒的重要輔助力量。腹肌和膈肌的有力收縮增加了腹內(nèi)壓，促進(jìn)了胎兒的分娩。腹壓也可以促進(jìn)第三產(chǎn)程的胎盤分娩。

肛提肌收縮力:能幫助胎兒先露在盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)。肛提肌收縮有助于胎盤分娩。

產(chǎn)道：是胎兒分娩的通道，分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道兩部分。

骨產(chǎn)道：指真盆，其大小、形狀、軸、傾斜度均與分娩密切相關(guān)。

軟產(chǎn)道:由子宮下部、宮頸、陰道和盆底軟組織組成的管道。胎兒：胎兒的大小、胎位和胎兒畸形也是決定胎兒能否順利通過產(chǎn)道的因素。胎兒大小是決定分娩難度的重要因素之一。胎頭是胎體最大的部分，也是胎兒通過產(chǎn)道最困難的部分。

胎頭顱骨:由頂骨、額骨、顳骨和枕骨組成。顱骨之間的縫隙稱為顱縫。兩頂骨之間有矢狀縫。枕骨和頂骨是人字縫。兩顱縫交界處的縫隙位稱為顱囟，位于胎頭前方，為兩額骨與兩頂骨間隙，稱為前囟，呈菱形。位于胎頭后方，是兩頂骨與枕骨之間的三角形間隙，稱為后囟門。胎頭骨縫和顱囟具有一定的可塑性，分娩時(shí)顱骨可稍微變形或重疊，從而縮小顱骨體積，有利于分娩。

胎頭徑線枕下前囟徑：從前囟中心到枕骨隆突下方昭昭醫(yī)考官網(wǎng)的原始距離，平均為9.5cm.枕額徑：從鼻根到枕骨隆突的距離，平均為ll.3cm.枕下頜徑：從下頜到后囟頂部的距離，平均為l3.3cm.雙頂徑：為兩頂骨隆突之間的距離，臨床用8超測定胎兒大小，妊娠足月平均值約為9.3cm。

胎位：若為縱產(chǎn)式，胎體易通過產(chǎn)道。頭部位置是胎頭先通過產(chǎn)道，比臀部位置更容易分娩，但需要觸摸矢狀縫和前后囟門，以確定胎位。頭位時(shí)，分娩時(shí)顱骨重疊，使胎頭變形，周徑變小，有利于胎頭分娩。臀部位置時(shí)，小而軟的胎臀先產(chǎn)出，陰道無法充分?jǐn)U張，后出胎頭時(shí)無變形機(jī)會(huì)，使胎頭難以產(chǎn)出。橫向時(shí)，為橫產(chǎn)式，足月活胎不能通過產(chǎn)道，對(duì)母親構(gòu)成極大威脅。

胎兒畸形：胎兒某一部分發(fā)育異常，如腦積水、聯(lián)體兒等，由于胎頭或胎體過大，經(jīng)常難以通過產(chǎn)道。

精神心理因素:分娩是產(chǎn)婦持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，可產(chǎn)生生理和心理應(yīng)激。產(chǎn)婦的精神心理因素會(huì)影響身體的平衡、適應(yīng)和健康;產(chǎn)婦體力消耗過多;宮縮的變頻和增強(qiáng)可以促進(jìn)產(chǎn)婦的變化:

①交感神經(jīng)興奮，血壓升高。

②子宮胎盤血流量減少。均昭昭醫(yī)考官網(wǎng)原創(chuàng)可導(dǎo)致胎兒缺氧，極易發(fā)生胎兒窘迫。在分娩過程中，應(yīng)提倡陪伴分娩，開設(shè)家庭式產(chǎn)房。產(chǎn)科工作者及其家屬應(yīng)作為陪伴者，給予產(chǎn)婦心理安慰、精神鼓勵(lì)和體力支持，使產(chǎn)婦消除焦慮和恐懼，保持良好的精神狀態(tài)和充沛的體力，順利度過分娩的全過程。

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