“2022護士考試必考：消化道出血護理”的相關(guān)內(nèi)容，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編專門整理相關(guān)考點如下，請各位護士考生仔細查看。

一、藥物治療護理

1)出血嚴重時(有循環(huán)衰竭征象者，如心率>120次/min、收縮壓<90mmHg或基礎(chǔ)收縮壓下降>30mmHg、血紅蛋白<50g/L等)應(yīng)先迅速建立靜脈通道，補充血容量，及時輸血。若庫存血量不足，可用右旋糖酐或其它血漿代用品。

2)抑制胃酸分泌藥按時、足量、靜脈給藥。

3)生長抑素給首次沖擊劑量時，觀察患者有無惡心，嘔吐，眩暈，耳鳴，臉紅等癥狀，后續(xù)藥物24小時連續(xù)使用，微量泵控制藥物速度，避免藥物中斷。

4)垂體后葉素0.1u/分持續(xù)滴注，嚴防外滲，滴注過快可引起腹痛、心律失常和誘發(fā)心梗，故心臟病、高血壓及孕婦患者禁用。

5)血管活性藥物的使用在積極補液的前提下，可以適當(dāng)?shù)剡x用血管活性藥物(如多巴胺)以改善重要臟器的血液灌注。

6)急診胃鏡檢查及治療時，應(yīng)備好搶救藥品、物品，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的配合及觀察。

二、觀察要點

1)密切觀察神志、生命體征、24小時出入量。

2)觀察皮膚溫濕度，甲床色澤和周圍靜脈充盈度。

3)觀察嘔血、黑便的量、性質(zhì)、次數(shù)。

a.大便隱血試驗陽性:出血量5-10ml以上∕日。

b.黑糞:50-70ml以上。

c.嘔血:胃內(nèi)積血量250-300ml以上。

d.無全身癥狀:400ml以下。

e.小量出血:在400-500ml時，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、心悸、乏力等。

f.中量出血:500-1000ml時，可出現(xiàn)口渴、出冷汗、脈速、血壓下降等周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。

g.大量出血:>1000ml急性失血性周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，嚴重者引起失血性休克。

4)觀察判斷是否有繼續(xù)出血和再出血。

a.反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色。

b.黑便次數(shù)增多，色澤變成暗紅色，伴腸鳴音亢進。

c.雖經(jīng)輸血、補液，臨床觀察或中心靜脈壓監(jiān)護發(fā)現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭未能改

d.血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和壓積不斷下降，網(wǎng)織紅計數(shù)持續(xù)升高。

e.在補液與尿量足夠時，血尿素氮持續(xù)或再次升

三、飲食注意事項

1)急性大出血伴惡心、嘔吐者，應(yīng)禁食;少量出血無嘔吐者可給予溫涼、清淡的流質(zhì)，如米湯、藕粉等。

2)消化道潰瘍出血停止后改為營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激半流質(zhì)飲食、軟食，逐漸過渡到正常飲食。

3)食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者，止血后1—2天給予無渣半流質(zhì)飲食，逐漸過渡到正常飲食，避免進硬食及帶刺食物，如魚、排骨、花生、核桃等，囑患者細嚼慢咽，避免損傷食道粘膜而再次出血。

四、心理護理：及時清除血跡、污物，關(guān)心安慰病人，讓其臥床休息，耐心講解各項檢查及治療措施的意義，允許家屬陪伴，幫助消除焦慮恐懼心理。

五、休息與運動：

1)出血>1000ml(病人訴心慌、黑朦、胃部不適、出冷汗;心率增快，血壓下降<90/50mmHg;嘔血次數(shù)增多，顏色由咖啡色轉(zhuǎn)為暗紅繼而鮮紅色;黑便次數(shù)增多，顏色由黑色轉(zhuǎn)為暗紅繼而鮮紅，性質(zhì)由成型便變?yōu)橄”±^而水樣血便)時臥床休息，取平臥位或中凹臥位，保證腦部血供應(yīng)。嘔血時頭偏向一側(cè)防止窒息。

2)少量出血(<70ml)僅有黑便者，臥床休息，可在他人協(xié)助下，下床上廁所。

3)病情平穩(wěn)后指導(dǎo)患者適當(dāng)床上活動，活動應(yīng)循序漸進，下床活動時預(yù)防體位性低血壓。

六、健康教育及出院指導(dǎo)：

1)疾病知識指導(dǎo)告知病人和家屬上消化道出血的誘因，自我護理的方法，以減少再出血的危險。積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑用藥，定期隨訪。

2)飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律飲食，進營養(yǎng)豐富，易消化的食物，避免過冷、過硬、過熱、刺激性、產(chǎn)氣多的食物等，避免暴飲暴食，戒煙酒。

3)休息指導(dǎo)保持樂觀情緒，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證身心休息。

4)病情監(jiān)測學(xué)會識別出血征象及應(yīng)急措施，出現(xiàn)嘔血或黑便時立即臥床休息，保持安靜，減少活動，嘔吐時取平臥位，頭偏向一側(cè)，以免誤吸，并及時就診。

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