精神錯(cuò)亂的護(hù)理

精神錯(cuò)亂患者意識(shí)喪失、生活不能自理、病情危重、變態(tài)反應(yīng)快，所以要耐心細(xì)致護(hù)理，預(yù)防意外。

①病室環(huán)境：病室內(nèi)外保持安靜，空氣流通，溫度適宜，光線柔和，避免各種不良刺激。病房?jī)?nèi)應(yīng)配備急救藥品和器械，設(shè)專人看護(hù)，并做好記錄。

②生命護(hù)理：病人神志不清，應(yīng)臥床休息，取平臥位。煩躁不安者應(yīng)加床擋，防止墜床摔傷。等神志逐漸恢復(fù)后再進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。如昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，要經(jīng)常按摩四肢肌肉，活動(dòng)關(guān)節(jié)，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。

③保持呼吸道通暢：對(duì)喉間痰涎淤盛、伴嘔吐者，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物或分泌物，以防阻塞氣道窒息。嚴(yán)重昏迷的病人常因舌根后縮而阻塞氣道，用紗布包裹舌體，將其輕輕拉出。為了防止病人咬傷舌，可以用牙墊或壓舌板將紗布?jí)|入上下牙臼齒之間。每翻身時(shí)，應(yīng)輕叩病人背部，以利痰液排出，防止并發(fā)癥的發(fā)生。伴有喘促、紫紺的患者應(yīng)及時(shí)吸氧。

④口腔護(hù)理：用兩層生理鹽水濕紗布覆蓋口腔和鼻部，使吸入空氣濕潤(rùn)，保護(hù)口腔粘膜。三次用2%黃柏水或銀花甘草液清洗口腔，出現(xiàn)口瘡的時(shí)候，可以用冰硼散或者養(yǎng)陰生肌散進(jìn)行噴霧。出現(xiàn)牙齦出血、紅腫者可以用黃芩、五倍子、地骨皮等來清洗口腔?；技傺赖娜藨?yīng)去除假牙，用清水浸泡。伴有抽搐時(shí)，應(yīng)留置牙墊，以防咬傷舌。

⑤皮膚護(hù)理：患者因長(zhǎng)期臥床，局部受壓或因久病氣血虛衰，血行不暢;或因二便浸漬，極易發(fā)生褥瘡，故應(yīng)做好褥瘡護(hù)理。為避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓，應(yīng)幫助患者更換體位，定時(shí)翻身，在骨突處用紅花酒精按摩，并用氣圈、海綿墊托扶，防止因壓迫血瘀而生褥瘡。你的床要經(jīng)常保持平整，干凈，干燥?；加心蚵肥Ы幕颊咭皶r(shí)更換床單，經(jīng)常用溫開水擦洗臀部和背部，女患者要清洗會(huì)陰部，保持局部清潔干燥。對(duì)于出汗多的病人，要及時(shí)用毛巾擦干汗，并更換汗?jié)竦囊挛铩?/p>

⑥飲食護(hù)理：要保證充足的營(yíng)養(yǎng)和水分供應(yīng)。早期神昏可以通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，2~3天后仍然神昏，可用鼻飼法供給營(yíng)養(yǎng)。在神昏初期以實(shí)證為主，鼻飼飲食中最好是清淡易消化的食物，如米湯、果汁、牛奶、豆?jié){、雞蛋等，后期轉(zhuǎn)虛證或虛實(shí)夾雜，根據(jù)辨證給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，待病人恢復(fù)吞咽動(dòng)作后，再用口服食物。

⑦觀察病情：神昏患者的病情變化很快，應(yīng)密切觀察記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、舌苔、脈象等情況。如果是深或淺的呼吸;或者緩慢而停止的呼吸;或者是由深呼吸和暫停交替出現(xiàn);或者體溫驟降;或者是血壓過高和低，都是危重或?yàn)l死的危險(xiǎn)。

⑧保護(hù)眼睛：對(duì)眼瞼閉合不全的患者，每天應(yīng)用生理鹽水或氯霉素眼藥水滴眼，用凡士林油紗布遮蓋雙眼，每天更換兩次，以免角膜長(zhǎng)期暴露在外，造成角膜干燥、損傷。

③保持二便通暢：如患者三天大便未解者可給予緩瀉劑或灌腸通便。對(duì)于尿潴留的患者，可以進(jìn)行小腹熱敷、按摩或針刺。取穴：水渠、膀胱俞、中極等。如有需要，可導(dǎo)尿。

針灸急救法。

在人中、勞宮穴的指掐或針刺，在開始輕微昏迷時(shí)可起作用。

如果溫度過高，可以用十宣放血或者是針刺大椎、曲池、陶道等穴。

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