胃癌可以發(fā)生在任何年齡，但男性多于女性的幾率是40~60歲，男性多于女性大約是2:1.其病因還不清楚，可能是多種因素所致，比如生活習(xí)慣、飲食種類(lèi)、環(huán)境因素、遺傳素質(zhì)、精神因素等，還有慢性胃炎、胃息肉、胃粘膜異形增生、腸上皮化生、手術(shù)后殘胃、長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌(HP)感染等。胃癌可以發(fā)生在胃的任何部位，但最常見(jiàn)于胃竇部，特別是胃小彎處。早期胃癌與進(jìn)展期胃癌(中、晚期胃癌)是癌組織浸潤(rùn)深度的基礎(chǔ)。

1、診斷護(hù)理。

1、焦慮、恐懼或絕望與缺乏對(duì)疾病的發(fā)展和后期認(rèn)識(shí)不足，缺乏治療療效的信心有關(guān)。根據(jù)：消沉，消沉，感傷，失助。

2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與以下因素有關(guān)：胃功能下降、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、腫瘤生長(zhǎng)消耗大量能量、禁食、消化道對(duì)化療的反應(yīng)。根據(jù)：消瘦，貧血，低蛋白血癥。

3、知識(shí)缺乏，缺乏胃癌護(hù)理知識(shí)。

二、護(hù)理措施。

心理護(hù)理：對(duì)于胃癌患者，在護(hù)理工作中要注意發(fā)現(xiàn)病人情緒的變化，護(hù)士要根據(jù)需求程度和接受能力，提供信息;盡量使用非技術(shù)語(yǔ)言，讓病人聽(tīng)得懂，幫助分析有利條件和進(jìn)展情況，讓病人看到希望，消除顧慮和消極心理，增強(qiáng)治療信心，積極配合治療和護(hù)理。

胃癌患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，糾正負(fù)氮平衡，提高手術(shù)耐受力和術(shù)后恢復(fù)的效果。可以吃高熱量、高蛋白、維他命的食物，食物要新鮮，容易消化。對(duì)無(wú)法進(jìn)餐或禁食的患者，應(yīng)從靜脈供應(yīng)足夠的能量、氨基酸、電解質(zhì)和維生素，并在必要的情況下進(jìn)行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。進(jìn)行化療的患者應(yīng)適當(dāng)減少脂肪、高蛋白的食物，多吃綠色蔬菜和水果，以利于消化吸收。

三、治療和護(hù)理。

手術(shù)是目前胃癌的主要治療方法。根據(jù)腫瘤的起源部位，對(duì)原發(fā)灶進(jìn)行根治性切除或根治性胃次全切除：姑息切除：主要用于腫瘤已有不能清除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或累及重要臟器，并根據(jù)腫瘤的來(lái)源部位分別進(jìn)行根治性切除或根治性胃部腫瘤切除術(shù)，以根治性切除為主，以根治性切除為主。術(shù)后輔助化療、放療可抑制細(xì)胞活性，提高手術(shù)切除率。術(shù)中放射治療也可用于不能切除或肉眼看不到的癌灶的治療，可以提高手術(shù)效果。

1、術(shù)前要注意患者的營(yíng)養(yǎng)和飲食情況，根據(jù)病情給予高蛋白、高卡路里、維他命少渣軟食、半流食或流食。正確記錄出入量、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、血漿蛋白低、貧血者，術(shù)前補(bǔ)充蛋白質(zhì)或輸血，以糾正水電解質(zhì)紊亂。對(duì)幽門(mén)梗阻患者，術(shù)前3天每晚用溫鹽水洗胃，以消除胃粘膜水腫。幽門(mén)梗阻較重的患者，術(shù)前1~3天應(yīng)進(jìn)行胃腸減壓，使胃體積縮小。需于白天晨置胃管，吸盡胃液后留置胃管。

2、術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征：硬膜外麻醉4~6小時(shí)或全身麻醉血壓、脈搏平穩(wěn)后半坐臥位。術(shù)中注意臥位，以利呼吸及腹腔引流。應(yīng)提倡呼吸、咳痰、翻身等早期活動(dòng)，以防止肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。腮腺炎的預(yù)防措施要注意口腔衛(wèi)生。

3、腹腔引流腹腔引流管接無(wú)菌瓶，3天更換一次，以防逆行感染。要密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、數(shù)量，并準(zhǔn)確記錄。正常情況下，血漿樣滲出液在24小時(shí)以內(nèi)，以后逐漸減少。如果引流是鮮紅的，超過(guò)500ml應(yīng)該是出血。要經(jīng)常巡視，隨時(shí)觀察引流管是否暢通，有無(wú)扭曲、脫落。

4、持續(xù)胃腸減壓：保持胃管通暢，減少胃內(nèi)容物對(duì)吻合口的刺激，防止吻合口水腫及吻合口瘺。每2小時(shí)用生理鹽水沖洗胃管1次，每次不要超過(guò)20ml，然后再吸一次，避免過(guò)度壓力，沖洗液過(guò)多而引起出血。留意引流液的性質(zhì)和量，準(zhǔn)確記錄引流量。如果有血流出來(lái)，必須立即報(bào)告醫(yī)生。應(yīng)適當(dāng)?shù)毓潭ㄎ腹?，不可隨意移動(dòng)，注意有沒(méi)有脫落或側(cè)孔吸引，使胃腸減壓停止。

術(shù)后飲食：術(shù)后3天禁食、禁水，靜脈補(bǔ)液，每天約3000ml。停頓胃腸減壓后，可以喝少量的水。

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