護士執(zhí)業(yè)資格備考：中心靜脈壓概述的相關(guān)內(nèi)容如下：

中心靜脈壓：

血壓、心率、尿量和PtcO2雖能反映循環(huán)變化，但缺乏特異性，不能對循環(huán)變化的較復(fù)雜的原因做出鑒別，這時CVP可提供更多的信息。血容量是構(gòu)成CVP的重要因素，但不是因素。除容量外，心血管順應(yīng)性、胸腔壓力、心肌收縮力等對CVP均有影響。這些因素在正常時也許并不重要，但在病理狀態(tài)下可能會變得非常突出，足以影響對容量的判斷。在這種情況下，用CVP判斷容量是不可靠的，其作用主要是被用來評價右心接受容量負荷的潛力。為此，采用一項基于容量-壓力關(guān)系特性的容量負荷試驗。

可作為對CVP較高，但仍有心排出量不足臨床表現(xiàn)的病人的治療參考。如果在20min內(nèi)快速輸入500ml液體，CVP升高不明顯，甚至有所下降;同時血壓有所上升、心率下降，即表明病人有或相對的容量不足，并且心臟有繼續(xù)接受大量輸液的潛力;反之，輸液必須慎重。因此，CVP的價值體現(xiàn)在其動態(tài)的變化和觀察中，而不僅僅是某一孤立的數(shù)值。

在左、右心協(xié)調(diào)，肺血管阻力正常的情況下，CVP在反映右心功能的同時也可以反映左心的功能。但在危重病人，許多病理因素可以改變上述關(guān)系。因此當(dāng)CVP增幅較大，甚至確定已經(jīng)發(fā)生右心功能不全，也不宜立即限制輸液，而應(yīng)同時監(jiān)測肺動脈楔壓(PAWP)。較新的觀點認為，右心衰竭如果同時伴有低PAWP和低心排時，可以在保持輸液的同時給予正性肌力藥物，以維持足夠的心排量。

原則上，在處理右心的問題時，要同時顧及對左心的影響，并將其放在更重要的位置上。基于此點，由肺栓塞和肺動脈高壓所導(dǎo)致的右心衰竭卻需要慎重對待。

在這類右心衰竭，增加輸液和使用正性肌力藥物并不能如愿以償?shù)卦黾幼笮某溆喾磪s往往導(dǎo)致右心壓力進一步急劇升高，并嚴重壓迫心室隔向左偏移，或由于心包的限制，從而減少左心室的容量和導(dǎo)致左心排進一步降低，因此對這類右心衰竭限制輸液是適宜的，并且右房壓(RAP)應(yīng)控制在2.67kPa以內(nèi)。

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