護(hù)士執(zhí)業(yè)備考：幼兒單純性肛瘺修補(bǔ)護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理如下：

一、術(shù)前護(hù)理。

(1)對(duì)癥治療兒童均為肛周膿腫急性發(fā)作住院。兒童肛周紅腫、發(fā)熱、疼痛，并有糞便溢出，痛苦貌，哭鬧不止，嚴(yán)重影響兒童的身心健康。住院后立即對(duì)肛周進(jìn)行局部清潔、消毒處理。把孩子平躺在床上，兩腿分開彎曲，使他的肛門充分暴露。臀部墊尿墊，孩子排便后一定要清洗干凈，用一次性濕巾擦拭，保持局部清潔、干燥。并且進(jìn)行抗生素治療。

(2)術(shù)前腸道準(zhǔn)備患兒肛周炎癥消退后，瘺管偶有稀便或氣體溢出。

手術(shù)前晚及手術(shù)日晨做好清潔洗腸準(zhǔn)備，排出積聚的糞便，不但有利于術(shù)后保持術(shù)野清潔，而且有利于術(shù)后推遲開始排便時(shí)間，有利于傷口愈合，減少復(fù)發(fā)感染。排出積聚的氣體，減少術(shù)后腹脹。

采用一次性灌腸器，兒童平躺或左側(cè)臥位，充分潤滑肛管及肛門，囑兒童深呼吸，小心、緩慢、輕柔地插入肛管4~7cm，灌入肥皂水100~150ml，溫度39~41度為宜，灌入后待3~5min，協(xié)助兒童排出，如此反復(fù)進(jìn)行，直至無糞便殘?jiān)Ｊ中g(shù)前2天給兒童吃無渣食物，如豆?jié){、雞蛋、牛奶等。

(3)心理護(hù)理嬰兒對(duì)醫(yī)療護(hù)理操作的恐懼和抵抗力較差。在與孩子的接觸中，發(fā)現(xiàn)孩子有一個(gè)共同的個(gè)性特征:情緒波動(dòng)大，有時(shí)興奮，有時(shí)情緒低落。他們都有過肛周疼痛的經(jīng)歷，有希望生病好的愿望，能夠理解和交流。

所以要注意時(shí)機(jī)的護(hù)理，投其所好。當(dāng)孩子興奮的時(shí)候，我們?cè)囍退涣?，用溫和的態(tài)度，用溫柔友好的語言解釋下一步的治療和護(hù)理，給予表揚(yáng)、鼓勵(lì)和安慰，調(diào)動(dòng)孩子的積極性，獲得良好的配合。孩子情緒低落的時(shí)候，他會(huì)哭，解釋什么都聽不進(jìn)去，不適合治療和護(hù)理。

同時(shí)注意觀察了解孩子的生活習(xí)慣和衛(wèi)生規(guī)律，盡量遵循他們的習(xí)慣和規(guī)律，遵循他們的個(gè)性，盡量滿足他們的要求，及時(shí)給予指導(dǎo)。

二是術(shù)后護(hù)理。

(1)嚴(yán)格觀察病情變化兒童術(shù)后回病房仍未清醒，應(yīng)嚴(yán)格觀察兒童意識(shí)、瞳孔、生命體征的變化。持續(xù)監(jiān)測心電監(jiān)測和血氧飽和度，并做好詳細(xì)記錄。如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

(2)呼吸護(hù)理兒童均采用骶管+基礎(chǔ)麻醉下手術(shù)，由于麻醉作用，兒童肺部換氣功能減弱，呼吸處于恢復(fù)期，因此術(shù)后返回病房后應(yīng)立即給予低流量氧氣吸入，氧氣流量為1~2L/min，采用面罩法或單鼻鼻導(dǎo)管剪去鼻塞法吸氧，用膠布適當(dāng)固定鼻導(dǎo)管，并密切觀察兒童的呼吸情況：

①注意兒童胸部的起伏情況。

②在兒童鼻翼上粘一小塊棉絮，注意觀察小棉絮在鼻孔上的起伏情況。

③對(duì)心電監(jiān)測、血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測，兒童血氧飽和度不得低于90%。如果發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。為了防止胃液反流引起窒息，在兒童醒來之前在其頸背墊一個(gè)小枕頭，使其頭向一側(cè)仰。

(3)保暖因麻醉引起的低溫現(xiàn)象，以及手術(shù)室和病房之間的溫差，兒童術(shù)后返回病房，常表現(xiàn)為畏寒，甚至寒戰(zhàn)，應(yīng)及時(shí)為兒童測量體溫，保暖。可以增加被蓋，必要時(shí)將熱水袋放在兒童身體旁邊，并注意防止?fàn)C傷兒童：熱水袋內(nèi)水溫不超過50度，熱水袋外包多層毛巾。

(4)術(shù)后疼痛:術(shù)后麻醉消退，一般會(huì)感到傷口疼痛，讓孩子緊張哭泣。要理解、關(guān)心、照顧、安慰孩子，多做解釋工作，幫助他們緩解痛苦，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑。

(5)尿液儲(chǔ)存的護(hù)理因麻醉后和傷口疼痛引起膀胱括約肌痙攣，導(dǎo)致兒童排尿困難。當(dāng)兒童排尿困難時(shí)，可在膀胱區(qū)進(jìn)行熱敷和按摩，聽流水聲，適當(dāng)放松肛周壓力敷料。大多數(shù)患者可以恢復(fù)排尿。如果尿潴留仍未解除，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行導(dǎo)尿處理。

(6)注意觀察傷口是否滲出血液。術(shù)后保持傷口清潔干燥有利于傷口愈合。如果傷口出血，應(yīng)通知醫(yī)生采取止血措施。術(shù)后由于切口刺激，兒童便意增多，大便次數(shù)多，質(zhì)量稀少，肛門分泌物多，加強(qiáng)臀部護(hù)理，保持肛周清潔干燥。每天排便后，用硝礬洗劑熏洗3~5天。

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