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護(hù)士執(zhí)業(yè)資格備考:急性喉梗阻的急救護(hù)理

2021-08-10

來源:昭昭醫(yī)考

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急性喉梗阻是喉部或鄰近組織的病變致喉腔急性變窄或阻塞而引起的以吸氣性呼吸困難為特征的綜合征,如不及時(shí)進(jìn)行快速的搶救治療可引起嚴(yán)重后果,甚至危及生命。

1.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸變化,及時(shí)消除病因:喉梗阻患者主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難,要嚴(yán)密觀察患者生命體征尤其是呼吸及血氧飽和度的變化,根據(jù)患者呼吸困難的程度,結(jié)合病史,及時(shí)做出病因判斷。如為炎癥,要及早使用抗菌素和激素,控制炎癥,減輕水腫;對(duì)咽喉部異物要及時(shí)取出,解除喉痙攣;對(duì)過敏引起的喉水腫,立即切斷過敏源,皮下注射0.1%的腎上腺素。

2.迅速建立靜脈通路:一旦診斷患者為急性喉梗阻,要及時(shí)建立靜脈通路并妥善固定,遵醫(yī)囑及早足量靜脈推注射糖皮質(zhì)激素,以達(dá)到快速有效地緩解喉梗阻癥狀。

3.保持呼吸道通暢,確保有效供氧:吸氧對(duì)喉阻塞患者有一定的治療意義,開始給氧不宜過大,以免發(fā)生呼吸驟停,但喉阻塞通氣不良,單純吸氧不可能解除其呼吸困難。

因此,對(duì)Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度喉梗阻患者,在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的同時(shí),要保證氣道暢通,酌情使用口咽通氣管,也可采用托雙下頜角的方法,如若為異物阻塞應(yīng)迅速取出,并給予氧氣吸入,及時(shí)改善缺氧狀態(tài)。Ⅳ度喉梗阻患者則立即行氣管切開,暢通氣道。

4.做好急救準(zhǔn)備:氣管插管術(shù)和氣管切開術(shù)是解除喉源性呼吸困難的有效措施,對(duì)病因不明或病因一時(shí)不能去除并有呼吸困難癥狀的Ⅲ度喉梗阻患者,應(yīng)立即行氣管切開術(shù),Ⅳ度喉梗阻患者,則不論其是什么原因,必須爭(zhēng)分奪秒實(shí)施氣管切開術(shù),若情況十分緊急時(shí),可先行環(huán)甲膜切開術(shù)。因此,要積極備好氣管插管和氣管切開包等急救用物,根據(jù)患者情況,一旦需要行氣管插管、氣管切開,則迅速配合醫(yī)生在最短時(shí)間內(nèi)完成。

5.心理護(hù)理:Ⅲ、Ⅳ度喉梗阻患者因呼吸困難,缺氧嚴(yán)重,其本人和家屬多有害怕、恐懼心理,既要告之患者家屬此病的危險(xiǎn)性,讓其具有一定的認(rèn)知性,同時(shí)還要注意安撫患者及家屬保持鎮(zhèn)靜,盡量消除恐懼心理,積極配合治療。

6.健康指導(dǎo):急性會(huì)厭炎如處理不當(dāng)或治療不及時(shí),可造成急性喉梗阻,指導(dǎo)患者平時(shí)加強(qiáng)身體鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),避免受涼、感冒引起急性喉炎、會(huì)厭炎,避免吸入有毒物質(zhì)。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,吃飯時(shí)不大聲談笑,兒童和老人避免吃花生、豆子等易嗆咳的食品。


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