護(hù)士執(zhí)業(yè)備考：院前急救護(hù)理流程的相關(guān)內(nèi)容由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理：

1.出車(chē)前的準(zhǔn)備工作

由于救護(hù)車(chē)車(chē)廂空間有限，車(chē)廂內(nèi)急救器械、藥品及一次性醫(yī)療耗材是按常規(guī)出車(chē)情況配備的，如遇特殊情況，像大型車(chē)禍、食物中毒及臨產(chǎn)婦等急救任務(wù)，急救護(hù)士則應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況增加相應(yīng)醫(yī)療器械及藥品，如骨折固定裝置、外科急救包、洗胃夜及待產(chǎn)包等，做好有備之戰(zhàn)。

2.指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)自救

在出車(chē)的途中，院前急救護(hù)士可以通過(guò)車(chē)載電話及時(shí)正確指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)報(bào)警人及早給傷病員進(jìn)行一些救助，如外傷病人不要隨便搬動(dòng)，以防造成二次損傷;被強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷的病人，應(yīng)立即脫掉衣服，并用大量清水沖洗;一氧化碳中毒病人，則立即開(kāi)門(mén)窗，把病人移至室外通風(fēng)處，解開(kāi)衣領(lǐng)等，為急救人員到達(dá)救治提供條件。

3.現(xiàn)場(chǎng)救治默契配合

由于現(xiàn)場(chǎng)情況難以預(yù)料，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)院前急救護(hù)士應(yīng)發(fā)揮其主動(dòng)協(xié)助能力和臨場(chǎng)應(yīng)變能力，嚴(yán)格遵守原則，默契配合院前急救醫(yī)師做好傷病員的救治工作，盡量使每位傷病員得到合理的救治。特殊情況時(shí)，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況臨時(shí)調(diào)整工作程序，及早開(kāi)展施救，如快速開(kāi)放氣道、及早建立靜脈通道、迅速包扎止血等。長(zhǎng)期固定的一組急救單元成員，院前急救護(hù)士對(duì)院前急救醫(yī)師的肢體語(yǔ)言領(lǐng)會(huì)如神，這為傷病員的救治贏得更多的搶救時(shí)間。

4.途中轉(zhuǎn)運(yùn)的監(jiān)測(cè)

院前急救病人因其病種多，病情雜，且由于救護(hù)車(chē)診療設(shè)備少，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)有相當(dāng)一部分病人診斷不能明確，這就增加了病人轉(zhuǎn)院途中監(jiān)護(hù)難度。院前急救護(hù)士應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)病人的病情變化，除注意監(jiān)測(cè)病人的生命4大體征外，還應(yīng)注意病人全身其他情況的變化，如面部表情及膚色等。如果發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護(hù)的顯示值與病情實(shí)際情況不符合時(shí)，則應(yīng)立即進(jìn)行手工監(jiān)測(cè)，并報(bào)告院前急救醫(yī)師，以便病人得到及時(shí)救治。

5.途中轉(zhuǎn)運(yùn)的心理護(hù)理

院前急救的傷病員有相當(dāng)一部分家屬都不在現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中的心理護(hù)理就顯得尤為重要。急救護(hù)士除認(rèn)真做好護(hù)理操作，給病人安全感外，還應(yīng)根據(jù)病人的情況進(jìn)行不同的心理指導(dǎo)，讓病人有“家”的歸屬感。

如車(chē)禍斷肢病人，急救護(hù)士此時(shí)就少言語(yǔ)，多用肢體語(yǔ)言安慰病人，像掖被、擦拭皮膚污垢;對(duì)于未明確診斷的急腹痛患者，則應(yīng)耐心解釋病人提出的質(zhì)疑，向病人說(shuō)明暫不用藥，以便觀察。情，為進(jìn)一步診斷提供依據(jù)的重要性;對(duì)于心梗病人，應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)其生活習(xí)慣，告知自我保健及自救知識(shí)，減少心梗發(fā)生的概率。

6.病人的交接工作

病人被安全送到急診科后，院前急救護(hù)士應(yīng)與急診科護(hù)士做好病人病情交接，包括病人的生命四大體征、用藥情況，各種引導(dǎo)引流情況、外傷的部位及處置情況等，以便急診科護(hù)士制定病人的護(hù)理方案。

7.救護(hù)車(chē)廂器械物品的清潔消毒及藥品耗材的補(bǔ)充

救護(hù)車(chē)回急救站后，院前急救護(hù)士應(yīng)對(duì)車(chē)廂內(nèi)器械物品進(jìn)行常規(guī)清潔消毒。清潔整理治療臺(tái);更換擔(dān)架套、被套、枕套;病人使用過(guò)的可重復(fù)使用導(dǎo)管及面罩及時(shí)浸泡消毒;醫(yī)療垃圾按《醫(yī)療垃圾分類處理辦法》分類處理。如運(yùn)轉(zhuǎn)的病人是傳染性病人，則應(yīng)嚴(yán)格按《傳染病終末消毒辦法》進(jìn)行消毒。每次執(zhí)行完一次院前急救任務(wù)后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充消耗的一次性醫(yī)療耗材和藥品，為下趟任務(wù)做好準(zhǔn)備。

8.書(shū)寫(xiě)急救護(hù)理文書(shū)

院前急救護(hù)士執(zhí)行完醫(yī)囑后應(yīng)及時(shí)做好護(hù)理記錄，時(shí)間精確到分鐘，為病人到達(dá)醫(yī)院做進(jìn)一步診治提供有效的數(shù)據(jù)和信息。一般情況下，急救護(hù)理文書(shū)應(yīng)在每次完成轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)后即刻完成。

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