留置液囊空腸管的護(hù)理

1.心理護(hù)理

置管前，多與患者溝通，鼓勵患者增強(qiáng)信心，激發(fā)能動性，加強(qiáng)健康教育及管道護(hù)理知識的宣教;在腸內(nèi)營養(yǎng)實施前，應(yīng)向患者及家屬說明腸內(nèi)營養(yǎng)的目的、意義及其重要性，以取得患者及家屬的支持與配合。不耐管者應(yīng)采用分散注意力，治療想像，有節(jié)律的按摩，深呼吸逐漸放松肌肉等心理治療并加用鎮(zhèn)靜劑逐步緩解。

2.插管前的護(hù)理

先清潔鼻腔，觀察有無息肉、腫瘤、鼻粘膜有無充血、水腫、狹窄等，詢問有無出血性疾病，若發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，采取相應(yīng)措施，給予對癥處理。插管時若遇到阻力不可強(qiáng)行置入，應(yīng)查明原因。

3.插管后的護(hù)理

定期用含漱液漱口及擦拭口唇，涂以甘油等潤唇劑，以減輕口渴，口唇干燥;可適當(dāng)使用復(fù)方薄荷滴鼻劑，收縮粘膜血管，防止粘膜充血水腫。痰液難咳出者，協(xié)助患者排痰，避免管道滑脫，排除肺部疾患等病理性因素的情況下，早期行a-糜蛋白酶加慶大霉素或沐舒坦霧化吸入，加用祛痰止咳藥。囑其每日做深呼吸，可預(yù)防肺部并發(fā)癥。保持管道口清潔及保護(hù)周圍皮膚，如有胃腸液滲漏，可用油膏及氧化鋅軟膏保護(hù)周圍皮膚，及時更換敷料。

4.保持管道通暢

妥善固定管道，留出足夠患者翻身活動的長度，防止脫落，但不宜過長以免扭曲。觀察胃管引流液顏色、性質(zhì)、數(shù)量;開始注入營養(yǎng)液后，定時沖洗空腸管以防堵塞，每次滴注營養(yǎng)液前后，應(yīng)滴入少量生理鹽水以保持管道的清潔通暢。

5.合理配置營養(yǎng)液，增強(qiáng)抵抗力

應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，保證營養(yǎng)液的輸入量，準(zhǔn)確記錄出入量，定時監(jiān)測血糖、營養(yǎng)代謝、肝腎功能，維持水電解質(zhì)平衡。

6.預(yù)防腸道并發(fā)癥

以腹瀉最為常見。營養(yǎng)液的配制及輸注不當(dāng)是引起腹瀉的主要原因。營養(yǎng)液溫度不宜過低，配制百普素時，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，最好現(xiàn)配現(xiàn)用，如配制好的百普素或能全力開瓶后暫時不用，應(yīng)置于4℃冰箱內(nèi)保存，但最多存放24h，以防溶液變質(zhì)。輸注時應(yīng)嚴(yán)格控制速度、溫度和濃度。

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