護(hù)士執(zhí)業(yè)備考：手術(shù)后換藥的相關(guān)內(nèi)容，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理如下：

術(shù)后換藥應(yīng)注意以下幾個方面：止痛、引流、傷口保護(hù)、換藥、預(yù)防感染、拆線等。

一是止痛。

手術(shù)當(dāng)天麻醉藥的作用消失后，傷口疼痛最嚴(yán)重，手等神經(jīng)末梢分布較多的部位可能更加明顯。疼痛程度也與患者的意志和耐受性有關(guān)。疼痛雖然不直接影響愈合，但會干擾睡眠和食欲，可以適當(dāng)使用止痛劑。

二是引流條。

有時候為了預(yù)防感染，緩解不良反應(yīng)，在傷口內(nèi)放置引流條，以便引流淤血。當(dāng)敷料滲血較多時，應(yīng)及時更換敷料。一般術(shù)后1~2天出血基本停止時，醫(yī)生可以拔掉引流條。但是當(dāng)引流膽汁等體液或膿液時，引流條需要保持很長時間。

三是傷口保護(hù)。

術(shù)后應(yīng)根據(jù)不同情況采取止血和保護(hù)傷口的措施。背部手術(shù)時，可采用仰臥位，用體重壓迫止血。但是還是要注意定期給患者翻身，避免褥瘡。腹股溝疝修復(fù)后，小沙袋經(jīng)常放在傷口上壓迫止血。

闌尾切除術(shù)后咳嗽時，可用手捂住傷口，以免腹部震動加重疼痛。肢體手術(shù)后應(yīng)抬起肢體，幫助靜脈回流，緩解出血和水腫。截肢后，為防止傷口突然大出血，床邊應(yīng)配備止血帶。頸部傷口應(yīng)特別防止血腫壓迫氣管，導(dǎo)致窒息。除乳膠片引流淤血外，還應(yīng)在床邊準(zhǔn)備拆線器具，以便一旦出現(xiàn)異常，可迅速拆線，解除血腫壓迫。

患者及家屬應(yīng)注意觀察，發(fā)現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)護(hù)人員。

四是換藥。

清洗傷口如無引流物，無出血、污染或感染征象，術(shù)后無需更換。有些患者和親屬為了看傷口有多大，縫了幾針，自己揭開敷料，這樣不利于傷口愈合。換藥時親朋好友不要圍觀，以免造成污染。會陰部附近的傷口，特別是兒童患者，要注意防止尿液、糞便污染會陰部。如果有污染，要及時清理傷口，更換敷料。經(jīng)常有病人或家屬要求給傷口上藥。她們認(rèn)為在傷口上涂一些藥膏，撒一些藥粉等，有利于傷口的生長。

事實上，換藥就是換敷料，一般傷口除了用酒精消毒外，不需要用其它藥物。只有當(dāng)傷口感染或有肉芽傷口時，才需要根據(jù)病情使用洗必泰溶液、高滲鹽水、生肌散或凡士林紗布等。換藥的次數(shù)也并非越多越好，應(yīng)根據(jù)傷口的滲出、生長情況而定。不必要的上藥、過勤換藥，反而會成為不良刺激，延續(xù)傷口愈合。

五是預(yù)防感染。

術(shù)后一般有輕度發(fā)熱，這是術(shù)后受損組織被人體吸收的正常反應(yīng)，術(shù)后5天左右體溫逐漸趨于正常。若術(shù)后5天體溫升高，伴有傷口疼痛加重，考試慮傷口是否感染化膿，并注意觀察，必要時采取處理措施。

術(shù)后2~3天，由于創(chuàng)傷性炎癥，傷口一般有水腫，縫線針眼略紅，這是正?，F(xiàn)象，應(yīng)與感染區(qū)別開來。

六是拆線。

切口拆線時間:頭、臉、頸3~5天，下腹、會陰5~6天，上腹、胸背7~10天，四肢切口10~14天，可根據(jù)患者年齡、體質(zhì)情況適當(dāng)提前或推后。有時候先斷斷續(xù)續(xù)地拆幾針，留幾針后再拆。

如果拆線后出現(xiàn)傷口裂開，可以用膠布消毒，拉緊后再用膠布粘合，過幾天就會長好。切口拆線后，用無菌敷料保護(hù)一兩天(有些部位的傷口甚至可以不用敷料保護(hù))，如果全身條件允許，可以洗澡，不必總是包著捂著。術(shù)中，有些肉眼看不見的神經(jīng)末梢被切斷。傷口愈合后，新生的神經(jīng)纖維長入疤痕，極易受刺激，產(chǎn)生瘙癢感。那是正?，F(xiàn)象。避免搔癢。

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