護(hù)士執(zhí)業(yè)：急性肺水腫患者的臨床搶救及護(hù)理

1.嚴(yán)密觀察病情變化

急性肺水腫病情發(fā)作時(shí)，立即將患者置于ICU室，迅速安置好心電監(jiān)護(hù)儀和生命體征監(jiān)護(hù)儀，密切觀察患者的呼吸、心率、體溫、血壓情況，缺氧狀態(tài)有無(wú)改善。置患者于半坐位，雙下肢下垂，使靜脈回心血量減少。

高流量氧氣吸入，流量6～8升/min，濕化瓶?jī)?nèi)放置30%濃度的酒精，以減少肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消除，改善缺氧癥狀和通氣功能。

2.用藥護(hù)理

(1)鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用

對(duì)5例不伴有休克、昏迷、痰液過多者皮下注射嗎啡10mg，同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，嗎啡不但有鎮(zhèn)靜作用，還可以擴(kuò)張外周血管，降低血管阻力，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

(2)強(qiáng)心利尿劑類藥物的應(yīng)用

搶救時(shí)，給予患者強(qiáng)心利尿劑擴(kuò)血管及激素類藥物治療，記錄用藥前后體征變化，觀察癥狀是否緩解。速尿80mg快速靜脈注射，準(zhǔn)確記錄4h尿量及24h出入量，及時(shí)查血電解質(zhì)。

(3)擴(kuò)血管及激素類藥物的應(yīng)用

如酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注，嚴(yán)密觀察血壓的變化，控制滴數(shù)，以防血壓過低，而導(dǎo)致休克的發(fā)生。同時(shí)給予擴(kuò)張靜脈的消心痛10mg舌下含服，每4小時(shí)1次。

3.心理護(hù)理

由于急性肺水腫發(fā)病急，患者無(wú)心理準(zhǔn)備，均表現(xiàn)極度煩躁、緊張和恐懼，對(duì)自己病情的擔(dān)憂和家庭的擔(dān)憂，是造成患者情緒不穩(wěn)定的一個(gè)重要心理因素。因此，應(yīng)給予精神安慰，耐心解釋病情，穩(wěn)定情緒，解除思想負(fù)擔(dān)，以增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，避免因患者緊張、煩躁而加重病情。

4.飲食護(hù)理

應(yīng)給予少鹽飲食，并保持高熱量供給(每日維持在1500～1700kcal)和豐富維生素飲食，鼓勵(lì)患者多進(jìn)碳水化合物和易消化食物，宜少量多餐，保持大便通暢。

5.基礎(chǔ)護(hù)理

癥狀緩解后，囑患者臥床休息，待病情穩(wěn)定恢復(fù)期時(shí)，制定了康復(fù)計(jì)劃，逐步增加活動(dòng)量，以不出現(xiàn)心悸、氣短為原則，避免過度勞累。適當(dāng)控制鈉鹽攝入，避免呼吸道感染，繼續(xù)按時(shí)服藥。

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