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對(duì)癥治療:病情較重須臥床休息,安置在隔離病室或無菌層流室。
①防治感染:嚴(yán)重感染是白血病病人主要死亡原因。
②控制出血:血小板計(jì)數(shù)<20×l09/L者,應(yīng)輸濃縮血小板懸液或新鮮血。
③糾正貧血:積極爭(zhēng)取白血病緩解是糾正貧血最有效的方法。
④預(yù)防尿酸腎?。河捎诖罅堪籽〖?xì)胞被破壞,產(chǎn)生的尿酸結(jié)石引起腎小管阻塞,嚴(yán)重者可致腎竭,應(yīng)要求病人多飲水,給予別嘌醇抑制尿酸合成。
化學(xué)治療:分為誘導(dǎo)緩解及鞏固強(qiáng)化治療兩個(gè)階段。治療急性白血病常用化療藥物見下表。
種類藥名藥理作用主要不良反應(yīng)抗葉酸代謝甲氨蝶呤干擾DNA合成口腔、胃腸道黏膜潰瘍,肝功損害,骨髓抑制抗嘌呤代謝巰嘌呤阻礙DNA合成胃腸道反應(yīng),骨髓抑制,肝功損害巰鳥嘌呤阻礙DNA合成抗嘧啶代謝阿糖胞苷阻礙DNA合成口腔潰瘍,胃腸道反應(yīng),脫發(fā),骨髓抑制末梢神經(jīng)炎,胃腸道反應(yīng),脫發(fā)生物堿類長(zhǎng)春新堿抑制RNA和脂質(zhì)合成三尖杉酯堿干擾核糖體功能骨髓抑制,胃腸道反應(yīng)
心臟損害烷化劑抗生素類環(huán)磷酰胺破壞DNA合成骨髓抑制,胃腸道反應(yīng),脫發(fā),出血性膀胱炎柔紅霉素抑制DNA、RNA合成骨髓抑制,心臟損害,胃腸道反應(yīng)阿霉素抑制DNA、RNA合成骨髓抑制,心臟損害,胃腸道反應(yīng)阿克拉霉素抑制DNA、RNA合成骨髓抑制
心臟損害,胃腸道反應(yīng)酶類左旋門冬酰胺酶影響瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)合成肝功能損害,高尿酸血癥,過敏反應(yīng),高血糖,胰腺炎,氮質(zhì)血癥激素類潑尼松破壞淋巴細(xì)胞類庫欣綜合征
易感染,高血壓,糖尿病腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)維A酸使白血病細(xì)胞分化為具皮膚黏膜干燥,胃腸道反應(yīng),口角破裂,頭暈
分化藥有正常表型功能的白細(xì)胞關(guān)節(jié)痛,肝功損害其他類依托泊苷干擾DNA、RNA合成骨髓抑制,胃腸道反應(yīng),脫發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治:
常用藥物是甲氨蝶呤,鞘內(nèi)注射,可同時(shí)加地塞米松。其他:骨髓或外周干細(xì)胞移植。
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