護(hù)士執(zhí)業(yè)備考：小兒頭皮靜脈穿刺的技巧的相關(guān)內(nèi)容如下：

1.穿刺前的準(zhǔn)備是提高穿刺成功率的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，要讓患兒平躺，囑咐家長(zhǎng)按住患兒膝關(guān)節(jié)，另一家長(zhǎng)雙手繃緊患兒的頭皮，雙臂輕壓、夾住患兒的雙臂，使其平躺，另一端用膠布?jí)鹤』純旱念^部，以防止粘住患兒的頭發(fā)，另一端則用手拉緊患兒的頭皮，使其平躺。

2.兒童頭皮靜脈豐富淺顯易見頭皮靜脈，血流可經(jīng)側(cè)支回流及逆行回流而不影響回流，且患兒頭皮靜脈淺而淺。額部正中靜脈粗直，不滑動(dòng)，容易固定，容易固定，不影響患兒活動(dòng)，便于保溫，一般為;額淺靜脈及顳淺靜脈及淺靜脈淺、直，暴露明顯、易滑動(dòng)，容易固定，容易固定，不影響患兒的活動(dòng)，方便保溫，一般為;額淺靜脈和顳淺靜脈淺靜脈淺、直腸靜脈及顳部靜脈淺靜脈淺靜脈，穿刺技術(shù)難度大。

3.通常情況下，選擇合適的頭皮靜脈，避開骨隆突處的前額正中靜脈、額淺靜脈、顳淺靜脈5°~15°，進(jìn)入皮內(nèi)后，以平行向前刺入，回血可固定。耳廓上靜脈和耳后靜脈的分布范圍為15~30°。沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫有靜脈走行，穿刺時(shí)要摸清骨縫，進(jìn)針角度30~60。對(duì)于不清楚或不清楚的血管，用指尖順靜脈進(jìn)入探針，體會(huì)血管走向、深、粗、滑，然后穿刺。要領(lǐng)是針頭斜面進(jìn)入皮下后，向前向下由淺至深，入針時(shí)，見回血，便可固定。護(hù)理人員要輕柔、穩(wěn)定、慢、準(zhǔn)，選擇自己認(rèn)為可靠的血管。在小兒哭鬧時(shí)，由于靜脈回流壓力升高，頭皮靜脈血管有1個(gè)短暫充盈過程，此時(shí)應(yīng)巧妙把握時(shí)機(jī)，順利完成穿刺。

4.做好父母的工作，爭(zhēng)取父母的配合，固定好孩子，不要讓孩子身體扭動(dòng)。

5.根據(jù)靜脈深淺程度采取合適的力度，一般肉眼可見的血管比較淺，而不可見、憑感覺摸到的血管就比較深。在不使用止血帶的情況下進(jìn)行頭皮靜脈穿刺，靜脈管壁的兩端不存在壓力差，靜脈回心血流不阻力。所以，頭皮靜脈穿刺回血比四肢靜脈回血慢。因此當(dāng)感覺針已經(jīng)進(jìn)入了血管，穿刺有空虛感，而且沒有回血時(shí)，不要急于拔針，應(yīng)停下來等一等，或捏住輸液器下段的橡膠軟管或改變針頭位置、角度，一般都能看到回血。

6.固定針頭要點(diǎn)穿刺成功見回血，及時(shí)固定針頭，成功穿刺成功后，用左手食指和中指固定針柄，用3~4片固定，頭皮針繞圈后用1條膠布固定，頭皮針繞圈的范圍要適當(dāng)，過大容易在輸液過程中被牽拉或碰掉，過小的話會(huì)導(dǎo)致阻塞。尤其是在穿刺之前，要把穿刺點(diǎn)周圍的頭發(fā)剃掉，以便于膠布固定。當(dāng)患兒因?yàn)榭摁[或使用退熱藥導(dǎo)致頭部多汗而影響膠布的固定時(shí)，可用頭圍固定法固定在穿刺點(diǎn)所粘膠上，這樣可以避免汗膠布脫落。一般固定時(shí)一定要注意雙手的配合，右手拿膠布左手手指配合粘貼，并且盡量將膠布集中粘貼，固定好后再將長(zhǎng)布繞住固定，根據(jù)情況可以直接固定或者交叉固定在針頭上面。

7.在穿刺時(shí)還要注意的問題是把輸液管調(diào)整器往上移，因?yàn)檎{(diào)整器離滴壺越近，輸液管壓力越小，回血率就越高;在血管分叉處慎穿，可以在離血管稍遠(yuǎn)的地方進(jìn)針，進(jìn)針后針頭到血管分叉處停;用手指稍用力觸摸血管，移開手指后血管看起來仍發(fā)青藍(lán)且較直的可選用。若用手指觸摸，則無法看到模糊的血管;橫向血管也可以穿刺。常規(guī)穿刺方向?yàn)橄蛐姆较虼┐獭Ｓ捎趦和^皮血管呈網(wǎng)狀分布，向左到右可以流通，所以在穿刺方向上穿哪種方向都可以順利滴藥，對(duì)于已經(jīng)穿刺過的血管，可以在穿刺點(diǎn)前方進(jìn)針，如果這條血管的后方或側(cè)有分叉血管且彈性好，就可以將針頭方向穿刺。這種液體無需穿針，不易漏出。

8.心理影響穿刺時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜、穩(wěn)定的心理狀態(tài)，可降低失敗率。兒童頭皮靜脈穿刺是否成功不僅取決于技術(shù)水平，還受心理、不良情緒、周圍環(huán)境等因素的影響，必要時(shí)可請(qǐng)家長(zhǎng)進(jìn)行回避。

9.點(diǎn)滴不暢的原因是針尖在血管內(nèi)，但滴數(shù)不暢時(shí)，可能會(huì)有以下幾個(gè)原因：針尖緊貼血管壁上，針柄下墊固定棉簽即可;輸液瓶?jī)?nèi)壓力低，抬高輸液架;保持患兒安靜，不讓其哭鬧;如果沒有其他原因，穿刺針頭斜面朝下固定也可以。

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