護士執(zhí)業(yè)：靜脈輸液藥物外滲的預防和處理的相關內容，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理如下：

輸液時藥物外滲的預防和處理

靜脈輸液是治療各種疾病的主要途徑之一，當有些藥物外滲時輕者導致局部組織疼痛、紅、有腫脹感，重者導致組織潰瘍、壞死，如脫水藥物中的甘露醇、山梨醇;化療藥物中的順鉑、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素、紫杉醇等。因此要以預防為主，外滲時也要處理妥當，避免給病人增加更多痛苦。以使用頭皮針出現(xiàn)外滲時為例。

1藥物外滲的預防避免輸液時藥物外滲主要取決于護士穿刺技術的熟練程度、一針見血率，其次是病人的配合。

1.1血管的選擇首先，應避開有炎癥、硬結、瘢痕或皮膚病的部位進針。其次，評估靜脈血管的彈性、粗細及位置，根據(jù)血管選擇合適的頭皮針。

1.2提高病人的預防意識輸液前告訴病人藥物外滲后導致的后果，囑病人有疼痛感、燒灼感等不良反應時及時報告，提高病人的預防意識。

1.3循序漸進，提高護士的預防意識穿刺時注意進針角度、固定血管、由遠端及近端穿刺，穿刺后固定好頭皮針及穿刺部位。用藥前要先了解藥物的特性和對抗機制以及護理措施，刺激性強的藥物輸液前必須以生理鹽水建立靜脈通路，確定穿刺成功后，再輸注刺激性強的藥物。

1.4嚴密觀察輸液后要經(jīng)常巡視靜脈通路的回血情況、穿刺部位有無紅、腫、痛等情況，如發(fā)現(xiàn)可疑征象，應立即停止輸液并及時更換穿刺部位。

2藥物外滲的處理

2.1藥物處理如發(fā)生藥物外滲，應立即停止輸液，拔針前應盡量抽出外滲的細胞毒藥物，并應用相應的拮抗劑，從原靜脈通路注入或在外滲局部皮膚皮下注射，使拮抗劑更容易接近細胞毒藥物，起到效果。如碳酸氫鈉可用于蒽二腙類藥物解毒;透明質酸酶用于植物堿類藥物(如長春新堿、紫杉醇、長春酰胺等)外滲等。

2.2非藥物處理

(1)一般在藥液外滲的48h內，應抬高受累部位，以促進局部外滲藥物的吸收。

(2)冷敷：可減輕皮損程度，收縮毛細血管，減輕局部出血和疼痛，如可減輕蒽環(huán)類抗癌藥、紫杉醇、氮芥等所致皮損程度，可用冰袋冷敷藥物外滲處皮膚24～48h(時間長短以病人耐受程度為限)。

(3)熱敷：適用于植物堿類抗癌藥物如長春新堿、長春花堿及脫水藥物如甘露醇外滲等。濕熱敷可加快外滲藥物的吸收與分散，減輕藥物外滲所致皮膚傷害。拔針后不可立即熱敷，以免引起皮下出血。

需注意的是蒽環(huán)類抗癌藥物外滲后禁用熱敷，植物堿類抗癌藥物局部冷敷會加重其毒性。

2.3手術處理一旦發(fā)生外滲且保守治療失敗而形成潰瘍者，需請整形外科會診，徹底清創(chuàng)或植皮整形術，保證肢體的功能和外觀。

2.4心理指導向病人解釋對藥物外滲處理的重要性，要求病人積極配合治療，解除思想壓力，爭取盡快恢復健康狀態(tài)。

認真做好這些小的細節(jié)問題不僅可以提高護士自身的技術水平，而且可以增強病人對護士的信任度，使護理工作得以做得更好。

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