護士執(zhí)業(yè)備考：新生兒心肺復蘇流程的相關內容昭昭醫(yī)考官網編輯整理如下：

新生兒心肺復蘇

(一)、最初步驟要點：

1、5秒內完成最初評價，確定是否需要常規(guī)護理或一定程度的復蘇：

l羊水清?

l新生兒有呼吸或哭聲?

l肌張力好?

l膚色紅潤?

l足月妊娠?

如任何一個問題的答案是否”，開始復蘇。

2、如羊水內有胎糞，所有新生兒應在肩部娩出以前從口咽吸出胎糞。

3、如有胎糞，且新生兒無活力，在執(zhí)行其它復蘇步驟之前，吸引新生兒氣管。如新生兒有活力，只要吸引口咽和鼻腔，根據需要繼續(xù)復蘇。

4、有活力”的定義是新生兒有強有力的呼吸，肌張力好，心率>100次/分。

5、擺正新生兒呈吸氣”體位，使其呼吸道保持開放狀態(tài)。

6、適宜的觸覺刺激方法有：l拍打或彈足底l輕柔摩擦新生兒的背部7、對呼吸暫停的新生兒繼續(xù)使用觸覺刺激是浪費時間。對持續(xù)的呼吸暫停，應及時開始提供正壓人工呼吸。

8、常壓給氧適用于中心性青紫。

9、通過數新生兒6秒內的心跳數，再乘以10，確定新生兒的心率。

(二)、復蘇氣囊和面罩的使用要點

1、肺部人工通氣是窒息新生兒心肺復蘇最重要和最有效的步驟。

2、需要正壓人工呼吸的指征是：l呼吸暫停/喘息l有呼吸但心率<100次/分l常壓給氧下持續(xù)中心性紫紺

3、自動充氣式氣囊無儲氧器時只能輸送40%的氧氣，接上儲氧器后能提供90—的氧氣，而復蘇新生兒需要高濃度的氧氣。

4、氣囊面罩人工呼吸時，如無胸廓擴張，昭昭醫(yī)考官網|網整理需要采取的正確動作：調整面罩位置，輕輕向下加壓罩緊;重新擺正體位;檢查是否有分泌物，吸出口鼻分泌物;增大通氣壓力;重新檢查或換一個復蘇氣囊;各種努力都無效時給新生兒氣管插管。

5、氣囊面罩人工呼吸時，新生兒的情況好轉表現在：心率加快;膚色轉紅潤;自主呼吸。

(三)、胸外按壓要點

1、指征：30秒有效人工呼吸后心率持續(xù)<60次/分。

2、部位：胸骨下段1/3，避開劍突。

深度：胸廓前后徑1/3頻率：每分鐘90次按壓和30次人工呼吸

3、30秒胸外按壓和人工呼吸后測心率。如心率是60次/分，則停止按壓，以40次/分呼吸頻率繼續(xù)人工呼吸。

100次/分，如新生兒開始自主呼吸，則停止按壓，慢慢撤除人工呼吸。

60次/分，考慮使用腎上腺素。

(四)、氣管插管要點

1、氣管插管指征有5點：

l羊水胎糞污染且嬰兒有抑制;l氣囊面罩通氣效果不佳;l需要胸外按壓;l需要注入腎上腺;l特殊指征：早產兒注入表面活性物質，膈疝等。

2、氣管插管應在20秒內完成，步驟如下：穩(wěn)住新生兒的頭部呈鼻吸氣體位，整個過程中應常壓給氧。

喉鏡應沿著舌面右側滑入，將舌推至口腔左側，推進鏡片直至超過舌根。

輕輕抬起鏡片，是將整個鏡片平行抬起而非鏡片。

尋找解剖標志倒V的聲帶和聲門。

必要時吸出分泌物改善視野。

插入氣管導管到口腔右側，如聲門關閉等待其開放。

插入氣管導管直到聲帶線達到聲門水平。

退出喉鏡時，有手食指將導管固定在患兒上唇，如有金屬芯應從管中退出。

3、氣管導管正確插入氣管中央的指征：l每次呼吸胸廓都有明顯的上抬，無胃部擴張l雙肺聽診都有呼吸音并且對稱，胃部無或有較小的聲音l呼氣時，氣管導管內壁有霧氣l CO2檢測儀l端唇距離：新生兒體重Kg數加6 l最初復蘇后如導管需保留應照胸部X片確認導管位置是否仍正確。

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