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護士執(zhí)業(yè)備考:ICU昏迷病人鼻胃管置管困難的原因

2021-08-20

來源:昭昭醫(yī)考

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護士執(zhí)業(yè)備考:ICU昏迷病人鼻胃管置管困難的原因的相關(guān)內(nèi)容,昭昭小編整理如下:

重癥昏迷病人插胃管時,由于患者沒有吞咽功能配合,或多天沒有進食,食管處于閉合狀態(tài),或是經(jīng)氣管切開、氣管插管后壓迫食管,當(dāng)胃管插入喉部,極容易向上或向下折彎形成盤曲,導(dǎo)致插管失敗。

該方法操作簡便,操作簡便,操作簡便,操作簡便,操作簡便,創(chuàng)傷小,尤其適用于氣管切開、氣管插管的患者,73%的患者通過喉鏡直接插入胃管,通過喉鏡直接插入胃管,治療后氣管切開、氣管插管的患者,有73%可通過喉鏡直接插入胃管。

作者在喉鏡下直接插入胃管失敗的患者,應(yīng)用胃鏡輔助置入,成功率,并發(fā)癥報道少,是一種安全、有效的方法,但因胃鏡下置管操作復(fù)雜,費用昂貴。由于胃鏡下輔助置管的作用是將營養(yǎng)管放置在十二指腸降部或空腸,所以胃鏡下輔助置管常用于空腸營養(yǎng)管或困難置管。引起ICU昏迷患者鼻胃管困難的原因如下:

(1)反復(fù)插管導(dǎo)致聲帶損傷、聲門水腫、食管粘膜水腫;

(2)已報告雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷,吞咽反射是置管困難的原因之一;但本組無這種情況;

(3)頸部氣管損傷引起炎性腫脹8例患者,經(jīng)氣管插管后1~2周,經(jīng)胃鏡引導(dǎo)置管后1~2周出現(xiàn)胃管置管困難,其中3例需胃鏡引導(dǎo)置管均為此病例,后在胃鏡下插管發(fā)現(xiàn),氣管切開套管壓迫食道或損傷所致炎性腫塊,導(dǎo)致常規(guī)下胃管插管時誤入氣管,并在胃管內(nèi)插管時誤入氣管,導(dǎo)致普通胃管硬度差,操作中易彎曲,從而影響胃管插入;

(4)經(jīng)氣管導(dǎo)管套囊充氣后對食管的壓迫,本組3例患者在喉鏡引導(dǎo)下無氣囊插管,在插管時采用了氣囊放氣法,順利將胃管插入到胃管中。


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