護(hù)士執(zhí)業(yè)備考：社區(qū)精神病管理的相關(guān)內(nèi)容，昭昭小編整理如下：

社會(huì)心理健康護(hù)理理念。

社會(huì)心理衛(wèi)生保健是以地區(qū)社會(huì)為單元，對(duì)精神疾病的治療、預(yù)防、康復(fù)和社會(huì)適應(yīng)的整體安排管理進(jìn)行研究。為了有效地開(kāi)展精神衛(wèi)生保健工作，管理社會(huì)散居的精神病人，延緩精神疾病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)和維護(hù)社會(huì)秩序，加強(qiáng)安定團(tuán)結(jié)，提高國(guó)民健康素質(zhì)。

機(jī)構(gòu)管理方法。

當(dāng)前我國(guó)許多省市和地區(qū)，在省、區(qū)、市兩級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，由所屬衛(wèi)生行政、公安、民政等部門(mén)的負(fù)責(zé)人組成多部門(mén)協(xié)作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)、統(tǒng)籌安排精神衛(wèi)生保健工作。

堅(jiān)持預(yù)防與治療相結(jié)合，院內(nèi)與院外相結(jié)合，大力開(kāi)展精神衛(wèi)生保健宣傳教育。目前我國(guó)大中城市社區(qū)精神病人組織管理采用三級(jí)管理模式，即、區(qū)級(jí)、基層三級(jí)管理模式。它是結(jié)合我國(guó)國(guó)情建立的精神衛(wèi)生保健、群防群治組織網(wǎng)絡(luò)。這有助于開(kāi)展精神衛(wèi)生保健工作，方便患者就近就醫(yī)，家庭病床隨訪，促進(jìn)康復(fù)，衛(wèi)生咨詢(xún)及時(shí)解決問(wèn)題等。它是我國(guó)精神醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，前景廣闊。

行政機(jī)關(guān)工作。

城市精神衛(wèi)生保健所(中心)的主要任務(wù)是提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。城市公安系統(tǒng)精神病院的主要任務(wù)是收治與監(jiān)護(hù)觸犯刑法的精神病人。市政府民政系統(tǒng)復(fù)健醫(yī)院的主要任務(wù)是收治三無(wú)患者。以上各個(gè)部門(mén)的任務(wù)分工明確，各負(fù)其責(zé)，又能有機(jī)地協(xié)調(diào)配合，能夠發(fā)揮有效的管理功能。

1、縣一級(jí)(二級(jí)行政)

縣、鄉(xiāng)、村精神衛(wèi)生服務(wù)中心的主要任務(wù)是開(kāi)設(shè)門(mén)診、簡(jiǎn)易病房、日間住院、開(kāi)展工療站、家庭病床隨訪、心理疾病流行病學(xué)調(diào)查等工作。

2、基層(三級(jí)管理)

基本精神料是指城市街道醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置的。醫(yī)院的主要任務(wù)是門(mén)診治療，如果條件允許，可以完成上述工作。

居家護(hù)理

1、照顧家庭的意義。

(1)與社會(huì)保持密切聯(lián)系，改善患者的精神狀況：院外家庭治療和護(hù)理，是在社會(huì)護(hù)士的指導(dǎo)下，由家屬負(fù)責(zé)。家可以為病人提供良好的休養(yǎng)環(huán)境，病人可以與家人團(tuán)聚，得到親人的照顧，享受家庭的溫暖。也能廣泛接觸社會(huì)和現(xiàn)實(shí)生活，能夠參與力所能及的家務(wù)活或手工等活動(dòng)，與周?chē)h(huán)境密切接觸，可改善精神狀態(tài)，從而可避免因長(zhǎng)期住院而造成的精神衰退。

(2)社區(qū)護(hù)士定期隨訪，鞏固療效，防止復(fù)發(fā)：社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)定期隨訪，掌握病人的情況，如病情有無(wú)變化，是否堅(jiān)持治療等。后續(xù)輔導(dǎo)可以促使家屬重視患者的疾病控制。如果按時(shí)服藥、定期復(fù)查、合理安排生活制度等，就能得到鞏固治療，防止復(fù)發(fā)。

(3)促使患者重新就業(yè)：隨著精神醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，社區(qū)機(jī)構(gòu)不斷健全，依靠社會(huì)各方面的力量，把社會(huì)上的精神病人組織起來(lái)，實(shí)施藥物治療、娛樂(lè)療法、心理療法等綜合療法，加強(qiáng)家庭護(hù)理。這可以調(diào)動(dòng)相關(guān)單位的積極因素，讓病患參與有組織的生產(chǎn)勞動(dòng)，培養(yǎng)其勞動(dòng)技能，同時(shí)也為社會(huì)創(chuàng)造財(cái)富，減輕家屬和國(guó)家的負(fù)擔(dān)，有利于病人的康復(fù)。

2、照看家務(wù)。

(1)為患者制定合理的生活制度：部分精神病人生活自理能力較差，特別是慢性精神分裂癥患者，精神衰退是其癥狀之一。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情特點(diǎn)、身體狀況、家庭生活狀況等，與患者及家庭共同擬定不定期的切實(shí)可行的生活制度，啟發(fā)病人自覺(jué)遵守，并要求家屬協(xié)助執(zhí)行。旨在培養(yǎng)患者逐漸適應(yīng)生活，鍛煉生活自理能力，實(shí)現(xiàn)有規(guī)律的生活。例如按時(shí)起床和睡覺(jué)，保證充足的休息和睡眠，白天參與有益于身心的活動(dòng)。例如鍛煉身體、讀書(shū)、讀報(bào)紙、聽(tīng)廣播、料理家務(wù)活等。發(fā)展患者對(duì)生活的興趣，活躍情緒，分散共病思維，促使患者恢復(fù)勞動(dòng)能力。

(2)督促病人按醫(yī)囑服藥，接受治療：精神病人出院后，繼續(xù)服用維持藥量治療，是鞏固療效，防止復(fù)發(fā)的重要措施。可患者及家屬有時(shí)不重視，任意增減藥量或停藥，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。所以社區(qū)護(hù)理人員要按時(shí)按時(shí)隨訪，把藥送到家，了解患者用藥情況、病情變化和副反應(yīng)等。告知患者及家屬堅(jiān)持服藥的重要性，藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)、治療方法等，是家庭護(hù)理中的重要內(nèi)容。

(3)觀察病情變化，防止復(fù)發(fā)：隨訪時(shí)要注意觀察病情變化及復(fù)發(fā)的早期癥狀。和患者談話(huà)時(shí)，讓患者暴露真實(shí)的內(nèi)心體驗(yàn)，以便及早發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)的跡象并及時(shí)采取措施。如果發(fā)現(xiàn)患者對(duì)自我傷害、自殺的認(rèn)識(shí)存在，應(yīng)指導(dǎo)家屬采取預(yù)防措施。如果病情嚴(yán)重，癥狀無(wú)法控制，家屬在難以護(hù)理的時(shí)候可以聯(lián)系醫(yī)院。

(4)進(jìn)行心理健康咨詢(xún)：社區(qū)護(hù)理人員在進(jìn)行隨訪時(shí)，要對(duì)患者服藥、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和認(rèn)識(shí)、性格鍛煉、戀愛(ài)婚姻、生育等問(wèn)題做好咨詢(xún)。要善于理解問(wèn)題的本質(zhì)，認(rèn)清正常人和病態(tài)思維的不同表現(xiàn)。對(duì)患者應(yīng)采取科學(xué)的態(tài)度，客觀、耐心地講清道理，讓患者和家屬能夠理解，接受健康指導(dǎo)，以利于患者康復(fù)。對(duì)許多不利因素，要爭(zhēng)取有關(guān)各方的理解和支持，協(xié)助解決實(shí)際問(wèn)題。做好心理輔導(dǎo)，還要發(fā)動(dòng)群眾，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，防止疾病復(fù)發(fā)。

(5)傳播疾病預(yù)防知識(shí)：

①引導(dǎo)家屬正確認(rèn)識(shí)精神病，正確對(duì)待精神病人。宣傳精神疾病，批判舊有事實(shí)，減輕精神壓力，配合醫(yī)生做好治療和家庭護(hù)理。

②向社會(huì)宣傳精神病人的有產(chǎn)關(guān)知識(shí)，要尊重病人，爭(zhēng)取社會(huì)更多人的同情和理解，這是防治精神疾病的重要有利因素。

③向家屬宣傳醫(yī)囑用藥的重要性，并妥善保管藥品，防止患者一次性吞服大量精神藥物中毒。

④指導(dǎo)家屬如何觀察病人用藥后出現(xiàn)的皮疹、黃疸、吞咽困難等副反應(yīng)及處理方法。

⑤注意安全。引導(dǎo)家屬收集好家里的危險(xiǎn)品，防止患者作為自傷、傷人的工具。保存好家里的貴重物品，防止病人受傷。如果遇到突發(fā)事件，如何采取緊急措施，及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)行急救等。

引導(dǎo)家屬做好患者的心理護(hù)理。要及時(shí)掌握病人的思想狀況，以便及時(shí)得到家屬的幫助，啟發(fā)病人對(duì)自己的疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，從矛盾意向中解脫出來(lái)。協(xié)助病友解決生活問(wèn)題，自覺(jué)鍛煉患者自理生活能力。撫慰患者，避免激惹，家人和睦，讓患者感受到家庭的溫暖，讓患者在家中過(guò)上舒適、愉快的生活。

3、家庭護(hù)理方面的注意事項(xiàng)。

(1)在護(hù)患和家屬之間建立良即的護(hù)患關(guān)系：社區(qū)護(hù)士和患者家屬建立相互尊重、相互信任的良好人際關(guān)系，這是做好家庭護(hù)理的基礎(chǔ)。所以護(hù)理人員要掌握相關(guān)的醫(yī)療業(yè)務(wù)知識(shí)，具備與病人交流的方法，觀察病人的技巧，并能獨(dú)立處理問(wèn)題。要本著科學(xué)的態(tài)度，實(shí)事求是的精神，正確地回答患者及其家屬提出的疾病咨詢(xún)等問(wèn)題。注意工作中的職業(yè)道德，關(guān)心病人，禮貌和熱情，講話(huà)要有余地，以實(shí)際行動(dòng)贏得患者和家屬的信任。

(2)注重持續(xù)改進(jìn)家庭護(hù)理質(zhì)量：定期有計(jì)劃地跟蹤隨訪，解決問(wèn)題，準(zhǔn)確觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，妥善處理。

如果有需要的話(huà)，如果有疑問(wèn)，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生解決。要及時(shí)總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高家庭護(hù)理質(zhì)量。

(3)提高警覺(jué)，注意安全：家屬隨同時(shí)，應(yīng)兩人同行，以方便工作，協(xié)同處理突發(fā)事件。如果患者有沖動(dòng)行為，首先要保護(hù)患者和自己的安全。特殊情況下要保持鎮(zhèn)定鎮(zhèn)定的心態(tài)和家人配合，共同解決困難。

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