護士執(zhí)業(yè)備考：腦溢血急救措施，腦溢血嚴重危害人類健康的四大疾病之一，在美國占人口死亡原因的第三位，在日本占第二位，在我國占第一位。對于腦溢血患者的家庭護理，最終目的是使他們能夠生活自我照顧或者幫助自我照顧。

一是心理護理。

腦溢血患者常有抑郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。所以，家屬應該從心理上關心體貼腦溢血患者，多與患者交談，安慰鼓勵患者，營造良好的家庭氛圍，耐心地解釋病情，消除腦溢血患者的疑慮和悲觀情緒，使其了解自己的病情，樹立和鞏固功能康復訓練的信心和決心。

二是預防并發(fā)癥。

(1)每天定期幫助患者翻身拍背4~6次，每次拍背10分鐘左右。一旦發(fā)現患者咳黃痰、發(fā)熱、氣促、嘴唇發(fā)青，應立即請醫(yī)生治療。

鼓勵患者多喝水，以達到清潔尿路的目的。并且要注意清潔會陰，防止交叉感染。如果發(fā)現尿混濁，發(fā)熱，是泌尿系感染的征兆，應盡早治療。

(3)癱瘓患者大多便秘，有些可能會因排便過度而再次發(fā)生腦出血。所以要注意飲食結構，多給患者吃低脂肪、高蛋白質、高能量的飲食和含有粗纖維的蔬菜、水果等，并給予足夠的水分。定定點給便器排便，必要時用通便藥、灌腸。

(4)患者癱瘓，枕骨粗隆、肩胛、髖、骶尾、足跟等骨骼突出部位易發(fā)生褥瘡。采用軟枕或海墊保護骨隆突部位，每2~3小時翻身一次，避免拖拉、推拉等動作，床鋪常保持干燥、干凈，定時用溫水擦澡按摩，促進局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況。

(5)每天按摩四肢，每次10~15分鐘，促進靜脈血回流，防止深靜脈血栓形成。一旦發(fā)現不明原因的發(fā)熱和下肢腫脹疼痛，應迅速診斷和治療。

三是保持功能位。

保持癱瘓的肢體功能位置是保證肢體功能順利恢復的前提。仰臥或側臥時，頭抬高15~30度。下肢膝關節(jié)稍微彎曲，腳和小腿保持90度，腳尖向上。上臂半彎曲，手握卷曲或圓形物體。

四是功能鍛煉。

功能鍛煉每天3~4次，范圍逐漸增加。隨著身體的恢復，要鼓勵患者進行功能鍛煉，及時離床，防止跌倒踩空。同時配合針灸、理療、按摩加速康復。

(1)上肢功能鍛煉:護理人員站在患者患側，一只手握住患側手腕;另一只手放在肘關節(jié)略上方，將患肢上下左右伸展旋轉;護理人員一只手握住患肢的手腕，另一只手做各個手指的運動。

(2)下肢功能鍛煉。護理人員一只手握住患肢的踝關節(jié)，另一只手握住膝關節(jié)，使髖關節(jié)伸展、屈曲、內外旋轉、內收外展。護理人員一只手握住患肢的足弓，另一只手做腳趾活動。

5.日常生活和運動。

家庭護理的最終目的是讓患者自理或者幫助自理。逐步訓練患者進食、穿衣、洗漱、上廁所和一些戶外活動，從完全照顧到協助照顧，直到自理。

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