護(hù)士執(zhí)業(yè)備考：宮頸癌放療后中醫(yī)治療，宮頸癌的放射治療主要針對(duì)A期晚至Ⅲ期的宮頸癌患者而設(shè)，對(duì)癌細(xì)胞有較強(qiáng)的殺滅能力，療效顯著。但放療對(duì)正常組織亦有破壞作用，熱毒不僅耗傷人體津液，使白細(xì)胞降低，機(jī)體抵抗力減弱，并且損害宮頸附近的器官如直腸、膀胱等而引起一系列臨床癥狀。中醫(yī)對(duì)此采用辨證與辨病相結(jié)合，標(biāo)本兼顧的治療原則，取得較為滿意的治療效果。

1)直腸反應(yīng)。

主證：頻頻便意，里急后重，日解十余次，甚則數(shù)十次，便下粘胨或夾鮮血，有時(shí)便如稀水，舌質(zhì)紅邊有紅刺，苔黃膩或白膩，脈細(xì)數(shù)。

治法：清熱解毒，健脾化濕。

方藥：白頭翁湯(《傷寒論》)。白頭翁15g，黃柏12g，黃連4g，秦皮12g.

小腹脹痛加廣木香、白芍;口干苦加蘆根、花粉;熱毒甚者加馬齒筧、敗醬草;小便赤澀痛者加川木通、澤瀉。

分析：此癥為熱毒重灼腸脂膜，化腐為膿，積滯于腸中所致。方中清解血分熱毒為主藥，黃連苦寒清中焦?jié)駸?，黃柏苦寒瀉下焦?jié)駸?，兩藥共輔白頭翁加強(qiáng)清熱涼血之功，秦皮性寒味苦，具有收澀止痢之效，諸藥配合，使熱清毒解，癥狀得以緩解。

2)晚期直腸反應(yīng)。

主證：便血甚多，色暗紅或暗淡，里急后重，肛門墜脹感，頭昏眼花，面色蒼白，不思飲食，大便溏薄，舌質(zhì)淡胖，苔薄，脈細(xì)小。

治法：補(bǔ)中益氣，清腸攝血。

方藥：補(bǔ)中益氣湯(《脾胃論》)。黃芪30g，黨參20g，當(dāng)歸12g，陳皮6g，升麻3g，柴胡3g，自術(shù)12g，甘草3g.

腰酸、五更泄瀉加補(bǔ)骨脂、五味子;兼陽虛者加制附子;出血量多酌加地榆炭、側(cè)柏炭;小腹疼痛者加廣木香、小青皮;熱毒未清者加馬齒筧、蒲公英、七葉一枝花。

分析：病至晚期，正氣已虛，脾氣升舉無力致大氣下陷，故選用補(bǔ)中益氣為主方，黃芪益氣升陷為君藥;黨參、白術(shù)、炙草健脾益氣為臣，共收補(bǔ)中益氣之功，再配陳皮理氣，當(dāng)歸補(bǔ)血，為佐藥;升麻、柴胡升舉大陷清陽，為方中使藥。全方既能補(bǔ)氣健脾治其本，亦能升舉下陷之陽氣，以求清升降濁，陰陽調(diào)和。

3)膀胱反應(yīng)。

主證：放療后期，常見尿頻、尿澀、尿急、尿痛，有時(shí)伴見血尿，少腹作脹，口渴咽干，舌質(zhì)紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰清熱，解毒利尿。

方藥：導(dǎo)赤散(《小兒藥證直訣》)。生地20g，川木通12g，淡竹葉6g，甘草梢3g.

尿黃赤加車前子;血尿量多酌加自茅根，生地改生地炭;熱毒甚者加焦山梔;口干渴加天冬、麥冬;小腹脹痛加佛手;大便秘結(jié)可酌加生大黃。

分析：本方用生地涼血滋陰以制虛火，木通清熱利尿引熱外出，甘草梢既能清熱解毒，又能直達(dá)莖中通淋止痛，淡竹葉除煩熱，四藥合力，以達(dá)到清利膀胱之目的。

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