護士執(zhí)業(yè)備考：中醫(yī)辨證治療子宮肌瘤的相關(guān)內(nèi)容如下：

根據(jù)本病血氣失調(diào)的特點，治療時應(yīng)辨清在氣、在血，新病還是久病的不同。病在氣則理氣行滯為主，佐以理血;病在血則活血破瘀散結(jié)為主，佐以理氣。新病正氣尚盛，可攻可破;久病正衰，宜攻補兼施，大凡攻伐，宜“衰其大半而止，不可猛攻峻伐，以免損傷元氣。倘若石瘕，藥力不足以克伐，當(dāng)以西醫(yī)手術(shù)之法，先祛實邪，再行補益，當(dāng)為上舉。

對本病的治療，可采用藥物和非藥物療法兩種，新病、氣病，應(yīng)以行氣活血的方法治療;久病、血病或痰凝，病情輕微，包塊尚小，宜用活血化瘀消癥的方法治療，病情較重，且包塊較大，正氣漸衰，應(yīng)采用手術(shù)切除的辦法，去除病邪再行調(diào)補。

1.氣滯

主證：小腹脹滿，積塊不堅，推之可移，或上或下，痛無定處。舌苔薄白而潤，脈沉而弦。

治法：行氣導(dǎo)滯，活血消癥

方藥：香棱丸加減。木香10g，丁香15g，三棱25g，枳殼15g，莪術(shù)25g，青皮10g，川楝子15g，小茴香15g、可水煎服，也可共為細(xì)末，制成水丸內(nèi)服。月經(jīng)不調(diào)加丹參20g，香附15g.帶下過多加茯苓15g，苡仁15g，白芷10g;腹痛劇烈加延胡索15g，田七15g.

2.血瘀

主證：胞中積塊堅硬，固定不移，疼痛拒按，伴有面色晦暗，肌膚乏潤，月經(jīng)量多或經(jīng)期延后，口干不欲飲。舌質(zhì)紅，邊有瘀點，脈象沉澀。

治法：活血破瘀，消癥散結(jié)。

方藥：桂技茯苓丸加減。桂枝15g，云苓20g，丹皮20g，芍藥15g，桃仁15g.可水煎內(nèi)服，可共為細(xì)末，制成水丸內(nèi)服。月經(jīng)過多或崩漏不止，加蒲黃15g，五靈脂20g;帶下過多加苡仁15g，白芷10g;腹痛劇烈加延胡索15g，乳香15g，沒藥15g;月經(jīng)過少或閉經(jīng)者加牛膝20g，澤蘭15g，包塊明顯，推之不移可加逐瘀破堅藥加水蛭、蟅蟲等。

3.痰濕

主證：下腹部包塊，時有作痛，按之柔軟，帶下較多。偏寒則帶下色白質(zhì)粘膩，形體畏寒，胸脘滿悶，小便多，舌苔白膩，舌質(zhì)暗紫，脈細(xì)濡而沉滑。偏熱則帶下色黃質(zhì)粘膩，有臭味，甚則如膿，胸悶煩躁，發(fā)熱口渴，尿少色黃，舌苔黃而膩，舌質(zhì)紅，脈弦大或滑數(shù)。

治法：理氣、化痰、消癥。

方藥：二陳湯加味。制半夏20g，陳皮15g，茯苓15g，青皮10g，香附10g，川芎15g，三棱25g，莪術(shù)25g，木香10g，蒼術(shù)10g，甘草10g.脾虛者加黨參15g，白術(shù)10g;帶下色黃去香附，蒼術(shù)，加敗醬草15g，紅藤15g.

中成藥：

1.桂技茯苓丸：活血化瘀，緩消癥塊。主治婦人小腹宿有癥塊，按之痛，腹攣急?；蚪?jīng)閉腹脹痛，白帶多等證。對子宮肌瘤有良好的治療作用。6g蜜丸，1次1丸，1日1～2次，口服。溫水送服。

2.大黃zhe蟲丸：具有活血祛瘀，通經(jīng)消痞兼清熱的功效。主治瘀血內(nèi)停，腹部腫塊，肌膚甲錯，經(jīng)團不行之癥瘕，口服3克蜜丸，每次1～2丸，每日l～2次，溫開水送服。

針灸治療推拿治療：

氣滯為主，痛無定處，包塊推之可移，運用體針療法，行氣活血，祛瘀止痛。取穴：中極、三陰交、內(nèi)庭、關(guān)元。毫針直刺，用瀉法，捻轉(zhuǎn)提插，留針20分鐘，每日1次，10次為一療程。

治療原則：

一、急治其標(biāo)，緩治其本

子宮肌瘤多無明顯臨床癥狀，粘膜下肌瘤或肌壁間肌瘤往往表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多或崩漏等，與一般月經(jīng)病無異。因此，長期流血不止者可先行止血，再根據(jù)年齡差異，區(qū)別對待。應(yīng)用止血藥(未婚可用復(fù)方已酸孕酮2ml，苯甲酸雌二醇2ml肌注，6～24小時內(nèi)可止血)，可參照崩漏的治療方法及中藥療法進行。血止后，可根據(jù)臨床表現(xiàn)，采取相應(yīng)的治療方法，氣滯者行氣活血，血瘀者活血化瘀，痰濕者除濕化痰。對于拒絕接受手術(shù)治療的患者，辨證施治尤為重要。

二、久病患者宜攻補兼施

久病氣血虛，應(yīng)適當(dāng)補氣血，以恢復(fù)機體元氣，一方面起到扶正驅(qū)邪作用，另方面為迫不得已進行手術(shù)治療打下基礎(chǔ)?？稍诳朔ニ幬镏?，配伍補益氣血的藥物，也可以單純選擇一些中成藥口服，如歸脾丸、十全大補丸等。

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