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妊娠合并心臟病,心臟病與妊娠

2021-08-26

來源:昭昭醫(yī)考

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①妊娠期總循環(huán)血量逐逝增加,至32~34周達高峰,平均增加30%~40%,心率也增快。

②妊娠期子宮增大,體重增加,導致水鈉潴留,膈肌上升使心臟向左、向上移位,右心室壓力增加和大血管扭曲,易使心臟病孕婦發(fā)生心力衰竭,在循環(huán)血容量增加高峰32~34周時更應注意。分娩期對心臟病的影響:

①第一產(chǎn)程,每次宮縮約有500ml血液擠入周圍循環(huán),增加外周阻力和回心血量,心排血量增加約20%。

②第二產(chǎn)程,除宮縮外,腹肌及骨骼肌參與運動和產(chǎn)婦屏氣用力,肺循環(huán)壓力和腹壓升高,能使內(nèi)臟血液涌入心臟,此期心臟負擔量重,易發(fā)生心力衰竭。

③第三產(chǎn)程,胎兒娩出后,子宮迅速縮小,腹壓驟減,大量血液流向內(nèi)臟,回心血量急劇減少;胎盤娩出后,胎盤血循環(huán)停止,子宮進一步收縮,大量血液從子宮進入體循環(huán),使回心血量急劇增加。兩者引起的血流動力改變,使心臟負擔加重,易發(fā)生心力衰竭。

產(chǎn)褥期對心臟病的影響:產(chǎn)后3天內(nèi),子宮縮復致大量血液進入體循環(huán),加之產(chǎn)婦體內(nèi)組織中滯留的大量液體回到體循環(huán),使循環(huán)血量再度增加,易誘發(fā)心力衰竭。

心臟病對妊娠的影響:由于心臟病孕婦長期缺氧,活動受限,發(fā)生早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒宮內(nèi)窘迫、先天性心臟病、胎死宮內(nèi)、新生兒窒息比正常產(chǎn)婦高。

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