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1.癥狀的基本概念:癥狀,即癥狀和體征,是疾病的外在表現(xiàn),包括患者自身的各種異常感受和醫(yī)生感知的各種異常表現(xiàn)
例如,寒冷發(fā)熱、惡心嘔吐、易怒、舌苔、脈象等,這些都是疾病概念癥是判斷疾病和識別的主要依據(jù)然而,由于它們只是疾病的個別現(xiàn)象,它們可能不能完全反映疾病和證書的本質(zhì)相同的癥狀,可以由不同的致病因素引起它們的病理機制不同,也可以在不同的疾病和證書中看到
孤立癥狀或體征不能反映疾病或證據(jù)的本質(zhì),因此不能作為治療的依據(jù)
2.證書的基本概念:證書是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括,一般由一組相對固定、內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組成,可以揭示疾病某一階段或某一類型病變的本質(zhì)
證書是病機的外在反映;病機是證書的內(nèi)在本質(zhì)由于病機的內(nèi)涵包括病變的部位、原因、性質(zhì)和邪惡的盛衰變化,證書可以揭示病變的機制和發(fā)展趨勢,中醫(yī)將其作為確定治療方法和處方的依據(jù)
如風(fēng)寒感冒、肝陽上亢、心血不足、心脈癱瘓、肝胃不和、氣虛血瘀等,這些都是證據(jù)概念證,反映了疾病的階段性本質(zhì),顯示了證據(jù)的時相性特征
例如,肺癰(肺膿瘡)在不同的病變階段有不同的臨床表現(xiàn),出現(xiàn)不同的證據(jù)應(yīng)采取相應(yīng)的治療方法
該證書還反映了疾病不同類型的本質(zhì),其空間特征如感冒病分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥、暑濕等幾種,均可出現(xiàn)在疾病的某個階段,一般不代表病變發(fā)展的時相性
因此,在臨床辨證過程中,應(yīng)充分考慮證書的時相性和空間特征
3.疾病的基本概念:疾病,即疾病的簡稱,是指具有特定致病因素、發(fā)病規(guī)律和病理演變的完整異常生命過程,往往具有固定的臨床癥狀和體征、診斷要點、類似疾病的鑒別點等
致病邪邪氣作用于人體,人體正氣與邪氣抗?fàn)?,?dǎo)致陰陽失調(diào)、臟腑身體損傷、生理功能障礙或心理活動障礙,從而體現(xiàn)出一個完整的生命過程在這個過程中,總有一個矛盾的斗爭過程,即傷害、障礙、修復(fù)和調(diào)整,即邪正斗爭
疾病反映了整個疾病過程的整體屬性、特征和規(guī)律,如感冒、胸癱、痢疾、口渴等這些都是疾病的概念癥、證據(jù)和疾病
疾病和證明,雖然都是對疾病本質(zhì)的認(rèn)識,但是疾病的重點是整個過程,而證明的重點是現(xiàn)階段癥狀和體征是疾病和證明的基本要素,病和證明都是由癥狀和體征組成的
有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征結(jié)合在一起就構(gòu)成證書,反映疾病某一階段或某一類型病變的本質(zhì);每個階段或類型的證書串聯(lián)疊加是疾病的整個過程
一種疾病由不同的證據(jù)組成,同一個證據(jù)可以在不同的疾病過程中看到
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