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1.急性中毒患者,應(yīng)盡快口服催吐法,必要時(shí)行胃管洗胃,以減少毒物吸收。
2.插入胃管時(shí),動(dòng)作輕柔、迅速,并充分潤(rùn)滑胃管,以免損傷食管粘膜或誤入氣管。
3.如中毒物質(zhì)不清,應(yīng)先將胃內(nèi)容物抽出,以確定毒物性質(zhì);洗胃溶液可選擇溫開水或0.9%氯化鈉溶液,在確定毒物性質(zhì)確定后,再選用對(duì)抗劑洗胃。
4.如果患者誤服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕性藥物,則禁忌洗胃,以免引起胃穿孔。為了保護(hù)胃粘膜,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用豆?jié){、牛奶、米湯、雞蛋清水(用生雞蛋清調(diào)水至200ml)等藥物。
5.近期有上消化道出血、胃穿孔、食管胃底靜脈曲張、肝硬化患者禁止洗胃;食管阻塞、消化性潰瘍、胃癌等患者不能洗胃;昏迷患者在洗胃時(shí)要小心洗胃,可以使用去枕平臥位,頭偏向一側(cè),以防窒息。
6.洗胃過(guò)程中,應(yīng)密切觀察患者病情、洗出液的變化,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)采取措施,并通知醫(yī)生。
7.洗胃液每次灌胃量以300~500ml為宜,不要超過(guò)500ml,同時(shí)保持灌入量和抽吸量的平衡。如果灌入過(guò)多,液體會(huì)從鼻腔里涌出,容易造成窒息;又會(huì)引起急性胃擴(kuò)張,使胃內(nèi)壓升高,中毒物質(zhì)進(jìn)入腸道,反而會(huì)增加毒物的吸收;突發(fā)性胃擴(kuò)張也會(huì)刺激迷走神經(jīng),反射性心臟驟停。
8.幽門梗阻患者洗胃,宜于餐后4~6小時(shí)或空腹時(shí)行,并記錄胃內(nèi)潴留量,以了解阻塞情況,供靜脈輸液參考。若灌入量為2000ml,抽取量為2500ml,則說(shuō)明胃潴留量為500ml。
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