備考2022年護士執(zhí)業(yè)資格，昭昭小編總結(jié)了“護士資考考前輔導(dǎo):疾病觀察及危重病人搶救”的相關(guān)知識點，請各位考生仔細(xì)閱讀：

疾病觀察及危重病人的支持護理：

㈠疾病觀察：

1.一般情況。

2.生命體征:動態(tài)觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)和處理其異常變化，對重癥患者的護理具有重要意義。

3.意識狀態(tài)：意識是大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn)，是人對環(huán)境的感知狀態(tài)。意識正常的患者，反應(yīng)準(zhǔn)確，語言清晰，思維合理，情緒正常，對時間、地點、人物的判斷和定向正常。意識障礙是指個體對外界環(huán)境的刺激缺乏正常反應(yīng)的精神狀態(tài)。根據(jù)其嚴(yán)重程度，可分為嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷，也可出現(xiàn)癌癥。

4.瞳孔:瞳孔變化是腦部疾病、藥物中毒、昏迷等多種疾病變化的重要指標(biāo)。瞳孔的觀察應(yīng)注意其形狀、大小、對稱性和光反應(yīng)。

5.自我照顧能力:自我照顧能力是指患者進(jìn)行自我照顧的能力。通過觀察患者的活動能力、活動耐力、醫(yī)療限制和日常生活烹飪能力，如飲食、廁所、清潔、上下床、服裝等，可以了解患者的自我照顧程度，確定需要幫助的水平。

6.精神狀態(tài)：嚴(yán)重者因病情嚴(yán)重，采取多種急救措施等原因，常發(fā)生多種精神反應(yīng)。護士可以通過患者的語言表達(dá)，面部表情，情緒狀態(tài)，飲食和睡眠等方面的變化，了解患者的心理活動。嚴(yán)重者常見的心理反應(yīng)有：緊張，焦慮，悲傷，抑郁，恐懼，懷疑，絕望等。

7.治療后反應(yīng)觀察：

(1)藥物治療后反應(yīng)的觀察。

(2)特殊治療后的反應(yīng)。

㈡對危重病人的支持護理：

1.密切觀察生活體征。

2.保持呼吸道暢通。

3.確保安全。

4.加強臨床護理。

5.補充營養(yǎng)和水分。

6.保持排泄功能。

7.保持排水管暢通。

8.心理護理。

救援室的管理和救援設(shè)備:

㈠搶救室的管理。

㈡搶救室設(shè)備：

一、搶救床鋪。

二、搶救車。

1)急救藥物。

中樞興奮劑：尼克剎米(可拉名)，山梗菜堿(洛貝林)等。

2)升壓藥：鹽酸腎上腺素，去甲腎上腺素，異丙腎上腺素，間羥胺，多巴胺等。

3)抗高血壓藥物:硝普鈉、氨屈嗪、硫酸鎂注射液等。

4)抗心衰藥物:毛花苷丙(西地蘭)、毒毛花苷k等。

5)抗心律失常藥物：利多卡因，維拉帕米，胺碘酮等。

6)血管擴張藥：甲磺酸酚妥拉明，硝酸甘油，硝普鈉，氨茶堿等。

7)止血藥物：卡巴克洛，酚磺乙胺(止血敏)，維他命K1，氨甲苯酸，魚精蛋白，垂體后葉素等。

8)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑:哌替啶、苯巴比妥鈉、氯丙嗪、嗎啡等。

9)解毒劑：阿托品，碘解磷定，氯解磷定，亞甲藍(lán)，二腈丙醇，硫代硫酸鈉等。

10)抗過敏藥物：異丙嗪，苯海拉明，氯苯那敏，阿司咪唑等。

抗驚厥藥物:安定(穩(wěn)定)、異戊巴比妥鈉、苯巴比妥鈉、硫噴妥鈉、硫酸鎂注射液等。

脫水利尿劑：20%甘露醇，25%山梨醇，呋塞米，利尿酸鈉等。

堿性藥物：5%碳酸氫鈉，11.2%乳酸鈉。

激素類藥物:氫化松、地塞米松、可松等。

(1)其它：0.9%氯化鈉溶液，各種濃度的葡萄糖，低分子右旋糖酐，10%葡萄糖酸鈣，羧甲淀粉，氯化鉀，氯化鈣等。

(2)一般用途:包括治療面板、血壓計、聽診器、開口器、壓舌板、舌鉗、各種規(guī)格的注射器和輸液器、無菌敷料、無菌棉簽、無菌治療巾、無菌橡膠手套、無菌刀和剪刀、各種型號的排水管和排水瓶、吸氧管、痰管、手電筒、止血帶、繃帶、夾板、寬膠布、玻璃接管、喉鏡、火柴、酒精燈、應(yīng)急燈、多頭插座、輸液架等。

(3)各種無菌急救包:包括靜脈切割包、氣管插管包、氣管切割包、導(dǎo)尿包、胸包、各種穿刺包等。

3.急救設(shè)備應(yīng)包括:吸氧設(shè)備(氧氣筒供氧或中央供氧系統(tǒng))、電動吸引器(或中央吸引裝置)、電動除顫器、心臟起搏器、呼吸器、簡易呼吸器、心電圖機、心電監(jiān)測器、電動洗胃機等。

吸氧法:

(一)判斷缺氧程度和吸氧適應(yīng)證:

1.判斷缺氧程度。

2.吸氧適應(yīng)證血氣分析檢查是氧氣使用的客觀指標(biāo)，動脈血氧分壓(Pa02)正常值為10.6~13.3kPa，患者Pa02低于6.6kPa時應(yīng)給予吸氧。

(1)呼吸道疾?。喝缦?，支氣管肺炎，氣胸，肺氣腫，肺不張等。

(2)心功能障礙：如心衰，可使肺充血，引起呼吸困難。

(3)各種中毒引起的呼吸困難:如一氧化碳中毒、巴比妥藥物中毒等。，這樣氧氣就不能通過毛細(xì)血管滲入組織產(chǎn)生缺氧。

(4)昏迷患者:如腦血管意外或顱腦損傷引起的昏迷患者，抑制中樞，導(dǎo)致缺氧。

(5)其他:如部分手術(shù)后患者、大出血休克患者、產(chǎn)程過長或胎心音異常等。

(二)氧氣筒和氧氣表裝置：

1.氧氣筒柱形無縫鋼筒可承受14.71兆帕的高壓，容納約6000升氧氣。

2.氧氣表由以下部分組成。

3.裝表法氧氣筒存放時，應(yīng)裝上氧氣表，以備急用。

(三)吸氧方法：

1.鼻導(dǎo)管法。

2.鼻塞可以避免鼻導(dǎo)管對粘膜的刺激?；颊吒杏X舒適，使用方便。兩側(cè)鼻孔也可以交替使用，適合長期吸氧的患者。

3.面罩法會影響患者的飲水、飲食、服藥、談話等活動，翻身容易移位。適用于呼吸嚴(yán)重的患者。

4.漏斗法使用簡單，無刺激性，但耗氧量大，適合嬰幼兒或氣管切開患者。

5.頭罩方法簡單無刺激性，可根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧濃度，長期吸氧不會發(fā)生氧中毒，透明頭罩易觀察病情，適合兒童吸氧。

6.氧枕法適用于家庭氧療、危重病人搶救或轉(zhuǎn)移病人。

7.氧氣管道裝置(中心供氧裝置)醫(yī)院的氧氣可以由供應(yīng)站集中供應(yīng)，管道可以通向各病區(qū)、門診、急診室等。供應(yīng)站配有總開關(guān)進(jìn)行管理，每個氧氣單位配有流量計，可以連接使用。

8.注意事項。

(四)氧氣吸入濃度和公式轉(zhuǎn)換算法。

吸痰法:

㈠目的：

吸出呼吸道分泌物或誤吸嘔吐物，保持呼吸道暢通，防止吸入性肺炎、呼吸困難、發(fā)紺甚至窒息。適用于危重、老年、昏迷、麻醉后不清醒的患者?；颊呖人詿o力、咳嗽反射遲鈍或厭倦功能不全，無法咳出痰或誤吸嘔吐物。

㈡方法：

1.電動吸引吸痰法。

2.注射器吸痰法在緊急情況下，可使用50~1OOml注射器，連接吸痰管，吸痰或嘔吐物。

3.中心吸引裝置吸痰法該裝置將吸引管連接到各病床單位，使用時插入吸痰裝置，連接吸痰管，打開吸引開關(guān)，調(diào)節(jié)適當(dāng)大小的負(fù)壓，試驗吸引順暢后進(jìn)行吸引，使用方便。

㈢注意事項：

1.密切觀察病情，觀察患者呼吸道是否通暢，面色和生命體征的變化。如果發(fā)現(xiàn)患者排痰不暢或喉嚨有痰鳴，應(yīng)及時吸痰。

2.如果是昏迷患者，可以先用壓舌板或開口器打開嘴，再吸痰;如果是氣管插管或氣管切開患者，需要通過氣管插管或套管吸痰，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作;如果口腔吸痰困難，可以通過鼻腔插入吸痰。

3.吸痰管的選擇應(yīng)粗細(xì)適宜，不可過粗，尤其是兒童吸痰。

4.吸痰時負(fù)壓調(diào)節(jié)應(yīng)適當(dāng)，插管時不能打開負(fù)壓，動作應(yīng)輕柔，以免損傷呼吸道粘膜。

5.吸痰前后，應(yīng)增加吸氧量，每次吸痰時間應(yīng)少于15秒，以免吸痰導(dǎo)致患者缺氧。

6.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每天更換吸痰物品1~2次，每次更換吸痰導(dǎo)管，做好口腔護理。

7.如果患者痰液粘稠，可以幫助患者改變姿勢，通過振動和稀釋痰液，使其容易吸出。

8.儲液瓶中的吸液應(yīng)及時傾倒，一般不得超過瓶的2/3，以免吸入痰損壞機器。

洗胃法:

㈠目的：

1.解毒清除胃部毒物或刺激物，以避免吸收毒物，也可采用不同的灌洗液中和解毒。清除胃部毒物要盡早進(jìn)行，6小時內(nèi)洗胃效果。

2.減輕胃粘膜水腫幽門梗阻患者，飯后常有滯留現(xiàn)象，通過洗胃，可將滯留食物洗凈，以減少對胃粘膜的刺激，從而減輕胃粘膜水腫和炎癥。

3.為胃腸手術(shù)前等一些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。

㈡方法：

洗胃前應(yīng)評估患者的病情、生命體征、意識狀態(tài)、口鼻粘膜狀況;中毒患者應(yīng)評估中毒的時間和途徑，服用的毒品的類型、濃度和劑量;患者的心理反應(yīng)和合作程度。

根據(jù)評價的結(jié)果和洗胃的目的，確定洗胃的方法。洗胃法分為口服催吐法和胃管洗胃法兩種。胃管洗胃法有漏斗胃管洗胃法、電動吸引器洗胃法、注射器洗胃法、自動洗胃機洗胃法4種。

1.口服催吐法是指患者口服洗胃液，然后自動嘔吐嘔吐。適合清醒積極配合的患者。

2.漏斗胃管洗胃法是將漏斗胃管通過鼻腔或口腔插入胃中，利用虹吸原理將洗胃溶液注入胃中，然后吸入。

3.電動吸引器洗胃法是利用負(fù)壓吸引原理，通過電動吸引器連接胃管吸出胃內(nèi)容物的洗胃方法。該方法可快速有效地清除胃內(nèi)毒物，節(jié)約人力，準(zhǔn)確計算洗滌液量，適用于急性中毒的搶救。

4.注洗器洗胃法是將胃管通過鼻腔插入胃中，用注洗器吸出胃內(nèi)容物的洗胃方法。適合幽門梗阻、胃手術(shù)前患者洗胃。

5.自動洗胃機。

㈢注意事項。

人工呼吸器的使用:

簡易呼吸器：

氣管插管未建立緊急人工氣道前，或呼吸機突然出現(xiàn)故障時使用。簡易呼吸器是借助設(shè)備加壓最簡單的人工呼吸裝置，可輔助患者自主呼吸，是急救必備設(shè)備之一。

常用于各種原因引起的呼吸停止或呼吸衰竭的救治。

1.目的。

(1)維持和增加身體的通風(fēng)。

(2)糾正危及生命的低氧血癥。

2.結(jié)構(gòu)簡單的呼吸器由呼吸囊、活瓣、面罩和連接管組成。

3.操作方法。

人工呼吸機：

人工呼吸器常用于各種原因引起的呼吸停止和呼吸衰竭的急救和手術(shù)麻醉期間的呼吸管理。

1.手動呼吸機的工作原理。

2.人工呼吸機有多種類型。不同類型和型號的人工呼吸機安裝和使用方法不同，但一般可分為以下三類:

(1)固定壓力。

(2)定容型。

(3)混合型。

(4)操作方法。

注意事項。

(1)密切觀察病情變化。

(2)觀察呼吸機的工作情況:檢查呼吸機各管道的連接是否緊密、脫落、漏氣、參數(shù)是否符合患者的需要。

(3)保持呼吸道暢通:充分濕化吸入的氣體，防止呼吸道干燥、分泌物粘稠堵塞;鼓勵患者咳嗽深呼吸，幫助危重患者及時翻身拍背，促進(jìn)痰液排出;必要時吸痰。

(4)定期監(jiān)測患者血氣分析和電解質(zhì)變化。

(5)預(yù)防和控制感染:每天更換呼吸機各管道，更換螺紋管、呼吸機接口、霧化器等，用消毒液浸泡消毒的病室空氣用紫外線照射1~2次/天，15~30分鐘/次的病室地板、病床、床旁桌等，用消毒液擦拭2次/天。

(6)做好生活護理:患者不能照顧好自己。護士應(yīng)幫助患者做好口腔護理、皮膚護理和眼睛護理，確保安全，加強營養(yǎng)和水分?jǐn)z入，必要時采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)。

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