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癲癇發(fā)作及發(fā)作間歇期的治療方式

2021-09-08

來源:昭昭醫(yī)考

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(1)發(fā)作時治療:鎮(zhèn)靜地西泮靜脈注射。原則上預防外傷及其并發(fā)癥。保持呼吸道通暢,高熱時降溫,腦水腫時給予甘露醇和呋塞米注射,預防和控制感染。

(2)發(fā)作間歇期的治療:癲癇病人在間歇期間定時服用抗癲癇藥物,原則為從單一藥物開始,最多兩種藥物:不能控制發(fā)作或因不良反應而不能繼續(xù)應用時應撤換,改用其他藥物,撤換時一增一減,需緩慢,至少l周;從小劑量開始,控制發(fā)作后,再堅持服用3~5年,并定期測量血中藥物濃度以指導用藥。偶爾發(fā)病、腦電圖異常而臨床無癲癇癥狀和5歲以下、每次發(fā)作均有發(fā)熱的兒童,一般不服用抗癲癇藥物。

(3)常用抗癲癇藥物:原發(fā)性強直一陣攣性發(fā)作丙戊酸鈉;癥狀性或原因不明的強直-陣攣性發(fā)作卡馬西平;失神發(fā)作乙琥胺;復雜部分性發(fā)作卡馬西平。

(4)癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療:

①給予吸氧及保護。

②迅速制止發(fā)作,地西泮靜脈注射,速度要慢,以免抑制呼吸。依次還可使用10%水合氯醛灌腸或苯妥英鈉、異戊巴比妥鈉靜脈注射。

(5)病因治療:對繼發(fā)性癲癇應積極治療原發(fā)病,對顱內占位性病變首先考慮手術。

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