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膽管結(jié)石的特征表現(xiàn)、診斷和治療

2021-09-13

來源:昭昭醫(yī)考

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“膽管結(jié)石的特征表現(xiàn)、診斷和治療”的知識點,是昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編為了幫助各位初級護師考生更好地備考復(fù)習(xí)專門整理的,具體如下:

膽管結(jié)石病因:病因結(jié)石來源結(jié)石特點原發(fā)性膽管內(nèi)形成的結(jié)石膽色素或混合性結(jié)石繼發(fā)性膽囊內(nèi)形成的結(jié)石膽固醇結(jié)石臨床表現(xiàn):

當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀:急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸,稱為Charcot三聯(lián)癥(因結(jié)石崁頓Oddi括約肌痙攣導(dǎo)致)。

輔助檢查:

1.實驗室檢查:合并感染時,白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例明顯升高;肝細胞損害時,血清轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶增高。血清膽紅素、尿膽紅素升高,尿膽原降低或消失,糞中尿膽原減少。

2.影像學(xué)檢查:B超檢查可顯示膽管內(nèi)有結(jié)石影,近段擴張。

3.其他檢查:必要時可行PTC、ERCP檢查,了解結(jié)石的部位、數(shù)量、大小和膽管梗阻的部位等。

治療原則:

1.急診手術(shù):適應(yīng)于積極消炎利膽治療1~2天后病情仍惡化,黃疸加深,膽囊腫大,明顯壓痛,出現(xiàn)腹膜刺激征或出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)癥者應(yīng)即行膽總管切開取石及引流術(shù)。

2.擇期手術(shù):適用于慢性病人。

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