“2022年護(hù)士資格考試備考資料：頸椎病的護(hù)理”的知識(shí)是護(hù)士執(zhí)業(yè)考點(diǎn)之一，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編在此搜集了頸椎病的相關(guān)內(nèi)容，相關(guān)內(nèi)容分享給正在備考的你。

2022年護(hù)士資格考試備考資料：頸椎病的護(hù)理，具體如下：

【病因病理】

頸椎間盤(pán)退行性變是頸椎病的基本原因，急性或慢性損傷均可誘發(fā)頸椎間盤(pán)退行性改變，如長(zhǎng)期伏案工作或不良睡眠姿勢(shì)。先天性頸椎管狹窄椎管發(fā)育異常，極易引起頸椎病。好發(fā)部位依次在頸5～6、頸4～5、頸6～7節(jié)段。

【分型及臨床表現(xiàn)】

1.神經(jīng)根型頸椎?。鹤畛Ｒ?jiàn)，其癥狀為頸肩疼痛及僵硬，上肢麻木、感覺(jué)過(guò)敏、無(wú)力，或有放電樣串痛，咳嗽、噴嚏、頸部活動(dòng)時(shí)加重。主要體征為頭偏向患側(cè)，上肢相應(yīng)神經(jīng)根性感覺(jué)減退、過(guò)敏或感覺(jué)異常，肌力下降，腱反射減弱。臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。

2.脊髓型頸椎?。喊l(fā)病率為頸椎病的第2位，表現(xiàn)為四肢無(wú)力，握力弱，精細(xì)活動(dòng)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺(jué)，足尖拖地;病情加重后出現(xiàn)四肢反射亢進(jìn)，肌張力增強(qiáng)，出現(xiàn)病理征，軀體有感覺(jué)障礙平面，并可有括約肌功能障礙。

3.推動(dòng)脈型頸推?。菏怯勺祫?dòng)脈供血不足所致。表現(xiàn)為頸性眩暈，頭痛，視物模糊，耳鳴，聽(tīng)力下降，平衡障礙和共濟(jì)失調(diào)，甚至猝倒。

4.交感神經(jīng)型頸椎?。菏怯深i椎不穩(wěn)定、刺激頸交感神經(jīng)所致，中年婦女多發(fā)。表現(xiàn)特點(diǎn)是臨床癥狀多而客觀體征少，上瞼下垂、面部麻木無(wú)汗、心律失常等。

【輔助檢查】

X線檢查可顯示頸椎生理前凸消失、椎間隙狹窄、椎體前后緣骨贅形成、椎間孔變窄及后縱韌帶骨化等。CT或MRI可見(jiàn)椎間盤(pán)突出、椎管和神經(jīng)根管狹窄及頸神經(jīng)受壓，椎動(dòng)脈局部受壓、梗阻表現(xiàn)。

【治療要點(diǎn)】

1.非手術(shù)治療：

①牽引。頜枕帶牽引，除脊髓型外均可應(yīng)用。

②頸托和圍領(lǐng)。利于增加穩(wěn)定性。

③推拿按摩。緩解肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)。脊髓型頸椎病禁用。

④理療藥物。

⑤高位硬脊膜外封閉。

2.手術(shù)治療：對(duì)非手術(shù)治療無(wú)效、反復(fù)發(fā)作或脊髓型頸椎病壓迫癥狀進(jìn)行性加重者可手術(shù)治療。

【護(hù)理問(wèn)題】

1.低效性呼吸型態(tài)與頸髓水腫、植骨松動(dòng)、脫落后壓迫氣管。

2.潛在并發(fā)癥為喉返、喉上神經(jīng)損傷，以及肺部感染、壓瘡或泌尿系感染。

3.軀體活動(dòng)障礙與神經(jīng)根受壓、牽引或手術(shù)有關(guān)。

【護(hù)理措施】

1.手術(shù)前護(hù)理：經(jīng)頸前路手術(shù)的病人，術(shù)前要推移氣管和食管訓(xùn)練，以適應(yīng)術(shù)中牽拉氣管和食管。經(jīng)后路手術(shù)的病人，術(shù)前進(jìn)行俯臥訓(xùn)練，以適應(yīng)術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間俯臥。指導(dǎo)病人進(jìn)行頸部前屈、后伸、側(cè)屈及側(cè)轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。

2.手術(shù)后護(hù)理：①觀察傷口出血。②觀察呼吸。③頸部制動(dòng)。

3.并發(fā)癥的護(hù)理：

①密切觀察，正確處理頸深部血腫。

②如發(fā)現(xiàn)植骨滑脫，立即通知醫(yī)生，做好氣管切開(kāi)及再送手術(shù)室的準(zhǔn)備。

③呼吸困難是前路手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

【健康教育】

1.選擇高低適當(dāng)?shù)恼眍^，保證頸部和脊柱正常的生理彎曲，避免頸部長(zhǎng)時(shí)間懸空、屈曲或仰伸。經(jīng)常更換體位。

2.保持正確的姿勢(shì)，在工作、學(xué)習(xí)和日常工作中，保持頸部平直，定時(shí)改變姿勢(shì)，勞逸結(jié)合，避免頸部長(zhǎng)時(shí)間屈曲或仰伸。

3.加強(qiáng)功能鍛煉，活動(dòng)頸部及上肢，以使頸部及肩部放松，改善局部血供。

4.加強(qiáng)頸部保護(hù)，防止頸部突然、用力、大范圍活動(dòng)。功能鍛煉要循序漸進(jìn)，避免頸部過(guò)度活動(dòng)。

5.術(shù)后鼓勵(lì)早期進(jìn)行四肢功能鍛煉，防止肌萎縮和靜脈血栓形成。

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