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執(zhí)業(yè)中藥師備考2022：癮疹的辨證論治與預防，辨證分析：風熱之邪客于肌膚，外不得透達，內不得疏泄，故風團鮮紅、灼熱，遇熱則皮損加重;風盛則劇癢;營衛(wèi)不和則發(fā)熱惡寒;風熱壅肺卿咽喉腫痛;舌紅、苔薄黃或薄白、脈浮數(shù)為風熱犯表之象。

一、內治法

1、風熱犯表風團鮮紅，灼熱劇癢，遇熱則皮損加重;伴發(fā)熱惡寒，咽喉腫痛;舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

辨證分析：風熱之邪客于肌膚，外不得透達，內不得疏泄，故風團鮮紅、灼熱，遇熱則皮損加重;風盛則劇癢;營衛(wèi)不和則發(fā)熱惡寒;風熱壅肺卿咽喉腫痛;舌紅、苔薄黃或薄白、脈浮數(shù)為風熱犯表之象。

治法：疏風清熱土

方藥：消風散加減。

2、風寒束表風團色白，遇風寒加重，得暖則減，口不渴;舌質淡，苔白，脈浮緊。

辨證分析：白色主寒，風性瘙癢，風寒外襲，營衛(wèi)不和，故風團色白，皮膚瘙癢;寒性陰冷，故皮損得熱則減，遇寒加重;陰津未傷，故口不渴;舌質淡、苔白、脈浮緊為風寒束表之象。

治法：疏風散寒。

方藥：桂枝湯或麻黃桂枝各半湯加減。

3、血虛風燥風團反復發(fā)作，遷延月久，午后或夜間加劇;伴心煩易怒，口干，手足心熱;舌紅少津，脈沉細。

辨證分析：血虛日久則肌膚失養(yǎng)，化燥生風，風氣搏于肌膚，故風團、瘙癢反復遷延日久;津血同源，血虛亦致陰血不足，虛火內生，故伴心煩易怒，口干，手足心熱;虛熱內擾陰分則午后或夜間癥狀加劇;舌紅少津、脈沉細為血虛津傷、虛熱內生之象。

治法：養(yǎng)血祛風潤燥。

方藥：當歸飲子加減。

二、外治法

1、香樟木、蠶砂各30—60g，煎水外洗。

2、爐甘石洗劑外搽。

其他療法

一、針刺皮損發(fā)于上半身者，取曲池、內關;發(fā)于下半身者，取血海、足三里、三陰交;發(fā)于全身者，配風市、風池、大腸俞等。手法：除血虛風燥證外，其他均用瀉法。耳針取神門、肺區(qū)、枕部、肝區(qū)、脾區(qū)、腎上腺、皮質下等穴，針刺后留針1小時，每次選2—3穴。

二、放血分別在雙耳尖、雙中指尖、雙足趾尖經(jīng)常規(guī)消毒后，用三棱針刺之，擠出少許血液。

三、西醫(yī)治療對急性者，可選用抗組胺制劑、鈣劑、硫代硫酸鈉等。病情嚴重者，可短期內應用皮質類固醇激素，如地塞米松、氫化可的松。若出現(xiàn)喉頭水腫，呼吸困難，應給予0.1%腎上腺素皮下或肌肉注射，靜脈注射地塞米松。若出現(xiàn)窒息，應行緊急氣管切開術。

預防與調攝

1、盡可能找出病因并去除之。

2、禁食辛辣、魚腥等物。

3、避風寒，調情志，慎起居。

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