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護師資格考試備考點:婦產(chǎn)科護理學(xué)-葡萄胎

2021-11-02

來源:昭昭醫(yī)考

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護師資格考試備考點:婦產(chǎn)科護理學(xué)-葡萄胎如下:

①陰道流血——最常見的癥狀。

②子宮異常增大、變軟:葡萄胎的迅速增長以及子宮腔內(nèi)出血,子宮體積一般增長較快。

③卵巢黃素化囊腫若發(fā)生扭轉(zhuǎn),可出現(xiàn)急性腹痛,葡萄胎清除后可自行消退。

④咯血:葡萄胎排出后多能自然消失。

⑤治療原則清宮——葡萄胎一經(jīng)確診,應(yīng)立即給予清除。注意預(yù)防出血過多、穿孔及感染。子宮切除術(shù)——年齡>40歲,葡萄胎惡變率較年輕婦女高4~6倍,處理時可直接切除子宮、保留附件。黃素化囊腫一般情況下不需要處理。

黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)且卵巢血運發(fā)生障礙應(yīng)手術(shù)切除一側(cè)卵巢。

⑥預(yù)防感染:病人陰道流血期間,保持局部的清潔干燥,監(jiān)測體溫,及時發(fā)現(xiàn)感染征兆。

⑦葡萄胎一經(jīng)診斷應(yīng)立即清宮,為防止術(shù)中大出血,術(shù)前建立靜脈通路,備血,做好搶救措施。

術(shù)前——排空膀胱,術(shù)中嚴(yán)密觀察病人一般情況,測量血壓、脈搏,防止出血性休克發(fā)生。

術(shù)后——刮出組織送病理檢查。

⑧飲食:高蛋白、高維生素、易消化飲食。

⑨葡萄胎清宮術(shù)后禁止性生活1個月。避孕1年,至少半年,避孕方法宜選用陰莖套。

⑩隨診時間:葡萄胎清宮術(shù)后必需每周查血或尿的hCG1次,直到陰性,以后每月1次,半年以后每6個月1次,至少隨訪2年。

?良性葡萄胎預(yù)后半年內(nèi)復(fù)發(fā)→侵蝕性葡萄胎;良性葡萄胎預(yù)后一年后復(fù)發(fā)→絨毛膜癌;良性葡萄胎半年~一年內(nèi)→兩種都有可能。

?避孕1年,選擇工具避孕(陰莖套或陰道隔)。

護師資格經(jīng)典考題:

1.確診為葡萄胎,首先選擇的治療方案是?

A.全子宮切除術(shù)

B.清宮術(shù)

C.激素療法

D.化療

E.放療

【正確答案】B

【答案解析】葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后,應(yīng)立即給予清除。清除葡萄胎時應(yīng)注意預(yù)防出血過多、穿孔及感染。

2.絨毛膜癌的治療原則是?

A.手術(shù)為主,化療為輔

B.手術(shù)為主,放療為輔

C.放療為主,化療為輔

D.化療為主,手術(shù)為輔

E.放療為主,手術(shù)為輔

【正確答案】D

【答案解析】滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療原則是:以化療為主,手術(shù)為輔,但手術(shù)在控制出血、感染等并發(fā)癥及切除殘存病灶或耐藥方面仍起重要作用。

3.許女士,28歲,葡萄胎刮宮術(shù)后5個月,痰中帶血絲2天。婦科檢查:子宮正常大小,兩側(cè)卵巢增大,約4cm直徑。為明確診斷,最簡單最快速的輔助檢查是?

A.行刮宮術(shù),取組織送病理檢查B.測尿HCGC.測血HCGD.CT檢查E.B超檢查

【正確答案】E

【答案解析】B超檢查是診斷葡萄胎的重要輔助檢查方法,簡單、快速。

4.葡萄胎患者的出院指導(dǎo),最重要的是按時復(fù)查?

A.盆腔B超

B.X線胸片

C.血常規(guī)

D.生化全項

E.絨毛膜促性腺激素

【正確答案】E

【答案解析】葡萄胎清宮術(shù)后必需每周查血或尿的hCG1次,直到陰性。

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